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临床医学综合能力(西医)模拟570

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?自身免疫病发生的根本机制是______

A.T细胞不应答状态被破坏

B.自身免疫耐受（江南博哥）性的终止和破坏

C.多克隆淋巴细胞激活

D.体内隐蔽抗原的释放

正确答案：B

[考点]自身免疫性疾病

??[解析]自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身的组织和细胞损伤所引起的疾病。免疫耐受性的终止和破坏是自身免疫病发生的根本机制。

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2.?肩前方疼痛，肩关节活动受限，X线片阴性。在下列治疗中极为重要的是______

A.局部注射醋酸氢化可的松

B.理疗、热疗

C.肩关节主动功能锻炼

D.肩关节被动活动

正确答案：C

[考点]运动系统慢性损伤

??[解析]肩周炎的治疗目的是缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。①早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。②痛点局限时，可局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。③疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药。④无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动以不引起剧痛为限。⑤对症状持续且重者，以上治疗无效时，在麻醉下采用手法或关节镜下松解粘连，然后注入类固醇或透明质酸钠，可取得满意疗效。⑥对肩外因素所致粘连性肩关节囊炎，除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。

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3.?下列关于人际关系在医疗情境中的具体化形式的特征，不正确的是______

A.以医疗活动为中心，以维护患者健康为目的

B.是一种由上到下的帮助性的人际关系

C.是以患者为中心的人际关系

D.具有明显的时限性

正确答案：B

[考点]医患关系

??[解析]人际关系在医疗情境中的具体化形式即为医患关系，医患关系的特征主要有：以医疗活动为中心，以维护患者健康为目的；是一种平等的帮助性的人际关系；是以患者为中心的人际关系；具有明显的时限性，疾病治疗开始到结束，医患关系也随之开始到结束。

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4.?某患者痔环切术后24小时尿潴留，最可能的原因是______

A.肿胀疼痛

B.腰麻后排尿反射抑制

C.尿路感染

D.卧床排尿不习惯

正确答案：A

[考点]重症监护与复苏

??[解析]施行肛门手术后出现尿潴留，因手术局部肿胀疼痛而引起较多见。全身麻醉或蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及患者不习惯在床上排尿等，也都是常见原因。

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5.?典型病毒性肺炎的病理改变不包括______

A.多核巨细胞形成

B.支气管腔内脓性渗出物

C.病毒包涵体形成

D.肺间质淋巴细胞浸润

正确答案：B

[考点]肺炎

??[解析]病毒性肺炎表现为间质性肺炎。通常肺泡间隔明显增宽，肺间质内血管充血、水肿以及淋巴细胞、单核细胞浸润。肺泡腔内一般无渗出物或仅有少量浆液。病变较重者，除上述间质的炎症外，支气管、细支气管上皮的灶性坏死较常见；肺泡腔内亦可出现由浆液、少量纤维素、红细胞及巨噬细胞组成的炎性渗出物，甚至可发生组织坏死。有些病毒性肺炎肺泡腔内渗出变化较明显，渗出物浓缩凝结成一层红染的膜样物贴附于肺泡内表面，即透明膜形成。支气管上皮和肺泡上皮也可增生，甚至形成多核巨细胞。在增生的上皮细胞和多核巨细胞的胞质内及胞核内可见病毒包涵体。如果病毒性肺炎不伴发细菌感染，支气管腔内一般不出现脓性渗出物。

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6.?阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治疗后______

A.1周

B.2周

C.1个月

D.3个月

正确答案：D

[考点]阑尾疾病

??[解析]阑尾脓肿是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成最常见，B超和CT扫描可协助定位。一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流，阑尾脓肿非手术疗法治愈后复发率很高，因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。

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7.?下列不符合炎症时液体渗出机制的描述是______

A.微循环内液体静压升高

B.组织间隙渗透压升高

C.血管内皮细胞损伤

D.局部小静脉大量增多

正确答案：D

[考点]炎症概述

??[解析]渗出是炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。所渗出的液体和细胞成分总称为渗出物或渗出液。渗出液的产生是由血管通透性增高和白细胞主动游出血管所致，可以引起组织水肿和浆膜腔积液。内皮细胞收缩、内皮细胞损伤、内皮细胞穿胞作用增强及新生毛细血管壁(不是小静脉大量增多)的高通透性可以增加血管通透性。微循环内液体静压升高，可以使渗出液增多。

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8.?患者，男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有