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临床医学综合能力(西医)模拟581

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?最常见的先天性免疫缺陷病是______

A.原发性丙种球蛋白缺乏症

B.DiGeor（江南博哥）age综合征

C.孤立性IgA缺乏症

D.普通易变免疫缺陷病

正确答案：C

[考点]免疫缺陷病

??[解析]孤立性IgA缺乏症是最常见的先天性免疫缺陷病，患者的血清IgA和黏膜表面分泌型IgA(SIgA)均缺乏。

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2.?甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的区别是______

A.前者有完整包膜，压迫周围组织

B.前者滤泡大小不一

C.前者发生于青年女性

D.前者可伴发甲亢

正确答案：A

[考点]甲状腺肿瘤

??[解析]甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别要点：①前者一般单发，有完整包膜；后者常为多发结节，无完整包膜。②前者滤泡大小一致；后者滤泡大小不一致，一般比正常的大。③前者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常；后者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似病变。

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3.?患者，男，35岁。因撞伤造成左尺骨鹰嘴骨折，并行手术治疗，40天后关节屈伸活动范围为110°。考虑为______

A.肘关节创伤性关节炎

B.滑膜炎

C.肘关节外伤血肿机化

D.骨化性肌炎

正确答案：D

[考点]骨折总论

??[解析]骨化性肌炎：由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，血肿机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节，如肱骨髁上骨折，反复暴力复位或骨折后肘关节伸屈活动受限而进行强力反复牵拉所致。

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4.?关于乙型病毒性肝炎的肝细胞基本病变，下列哪项不正确______

A.气球样变

B.脂肪变性

C.嗜酸性变性

D.点状坏死

正确答案：B

[考点]病毒性肝炎

??[解析]乙型肝炎的基本病变有肝细胞疏松化，气球样变、点状坏死、嗜酸性小体形成；亚急性重型肝炎除有大片的肝细胞坏死外，又有肝细胞结节状再生，但再生的肝细胞失去原有小叶结构和功能。肝细胞脂肪变性见于丙型病毒性肝炎。

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5.?成人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是______

A.心脏按压5次，口对口人工呼吸1次

B.心脏按压9次，口对口人工呼吸1次

C.心脏按压12次，口对口人工呼吸2次

D.心脏按压30次，口对口人工呼吸2次

正确答案：D

[考点]重症监护与复苏

??[解析]胸外按压与人工呼吸的比例不管是成人还是儿童都为30:2。如果已经气管内插管，人工呼吸频率为8～10次/分。

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6.?患者，男，50岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是______

A.呼喊患者看其是否清醒

B.摸桡动脉搏动

C.摸股动脉搏动

D.观察末梢循环状况

正确答案：C

[考点]重症监护与复苏

??[解析]心脏按压是为了形成暂时的人工循环，以免全身血液循环处于停止状态。心脏按压有效时可以触及颈动脉或股动脉的搏动，按压过程中如果瞳孔立即缩小并有对光反射者，预后较好，但瞳孔变化仅为复苏效果的参考，不宜依据其变化来决定是否继续复苏。

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7.?不符合肝细胞气球样变的描述是______

A.细胞内水分增多

B.细胞内糖原增多

C.内质网扩张、囊泡变

D.线粒体肿胀、嵴消失

正确答案：B

[考点]病毒性肝炎

??[解析]肝细胞变性以细胞水肿最为常见，光镜下肝细胞明显肿大，胞质疏松呈网状、半透明，称为胞质疏松化。进一步发展，肝细胞体积更为肿大，由多角形变为球形。胞质几乎完全透明，称为气球样变。电镜下内质网不同程度扩张，线粒体明显肿胀，溶酶体增多。

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8.?物品经高压蒸气灭菌法灭菌后，一般可保留______

A.1周

B.10天

C.2周

D.20天

正确答案：C

[考点]无菌术

??[解析]包内及包外有预置专用的灭菌指示纸带，当压力及温度均达到灭菌要求时，爬行卡由无色变为黑色，包外指示带出现黑色条纹，提示已灭菌，已灭菌的物品应注明有效日期，通常为2周。

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9.?治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选______

A.平衡盐溶液

B.10%葡萄糖溶液

C.右旋糖酐

D.全血

正确答案：A

[考点]外科休克

??[解析]补充血容量是抗休克的关键措施。尽快建立静脉通路，一般先补给晶体溶液如平衡盐溶液、生理盐水、葡萄糖溶液等，以增加回心血量和心搏出量，以后根据情况补充胶体溶液如全血、血浆、血浆增量剂、白蛋白等。

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10.?关于食管化学烧伤，下列叙述错误的是______

A.Ⅱ度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄

B.急性期应避免使用钡剂进行食管