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临床医学综合能力(西医)模拟639

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?潮气量增加(其他因素不变)时，下列项目中会增加的是______

A.功能余气量

B.（江南博哥）补吸气量

C.肺泡通气量

D.肺泡CO2张力

正确答案：C

[考点]肺通气

??[解析]肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。无效腔气量=150mL。若无效腔气量、呼吸频率不变，当潮气量增加时、显然肺泡通气量将增加。

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2.?基因工程表达载体中一般没有______

A.抗生素抗性基因

B.启动子

C.核糖体结合位点

D.操纵基因

正确答案：D

[考点]基因重组与基因组学

??[解析]基因工程即充足DNA技术，又称分子克隆。表达载体需要复制起点、插入目的基因和选择标记(抗生素抗性基因)、基因表达调控序列(启动子、核糖体结合位点、转录终止信号、翻译终止密码子)。哺乳动物基因的表达载体通常利用经过改造的动物病毒(SV40、逆转录病毒、腺病毒等)和质粒DNA等。

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3.?引起肺泡回缩的主要因素是______

A.大气压

B.胸膜腔内压

C.肺泡表面张力

D.肺泡表面活性物质

正确答案：C

[考点]肺通气

??[解析]肺通气阻力可分为弹性阻力和非弹性阻力两类。平静呼吸时弹性阻力约占肺通气总阻力的70%，非弹性阻力约占30%。弹性阻力包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力，其中以肺弹性阻力最重要。肺弹性阻力主要来源于肺组织自身弹性成分所产生的弹性阻力(占肺总弹性阻力的1/3)及肺泡表面张力(占总弹性阻力的2/3)。肺泡表面张力有助于肺泡回缩。

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4.?对鼓膜传音功能的叙述，不正确的是______

A.在振动频率为16～20000Hz时，鼓膜振动与声波振动同始同终

B.咽鼓管阻塞时，可引起鼓膜内陷

C.鼓膜有较好的频率响应

D.经鼓膜→听骨链→卵圆窗，是声波传入内耳的最有效途径

正确答案：A

[考点]听觉

??[解析]鼓膜是一个压力承受装置，本身无固有振动，却具有较好的频率响应和较小失真度的特性。当频率在2400Hz以下的声波作用于鼓膜时，鼓膜可复制外加振动的频率，其振动与声波振动同始同终，几乎没有残余振动。咽鼓管是连接鼓室和鼻咽部的通道，其鼻咽部开口常处于闭合状态，在吞咽、打哈欠时开放。咽鼓管的主要功能是调节鼓室内的压力。当咽鼓管因炎症阻塞后，鼓室空气被吸收，将导致鼓膜内陷，并影响听力。声波传入内耳的主要途径为气传导，气传导途径：声波→外耳道→鼓膜振动→听骨链(锤骨→砧骨→镫骨)→卵圆窗膜→耳蜗。

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5.?安静时运动神经末梢的囊泡______

A.不释放ACh

B.有少数囊泡随机释放

C.有少数囊泡依次轮流随机释放

D.每秒钟约有107个ACh分子释放

正确答案：B

[考点]肌细胞的收缩

??[解析]运动神经末梢有大量直径约50nm的囊泡，每个囊泡中贮存的ACh量是相当恒定的。一次动作电位的到达，能使200～300个囊泡的内容排放，这些囊泡中的ACh可使运动终板产生50～60mV的终板电位。而一个囊泡中的ACh可引起终板膜上产生去极化电位(微终板电位，约0.4mV)。在安静时，无神经冲动到达末梢，有个别囊泡自发排放，终板膜产生的去极化电位均为微终板电位的倍数，说明释放的ACh是以囊泡为单位的。目前认为，这些少数囊泡的自发排放是随机的，不是有规律地依次轮流进行的。

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6.?在微循环中，下列哪种结构主要受局部代谢产物的调节______

A.微动脉

B.微静脉

C.通血毛细血管

D.毛细血管前括约肌

正确答案：D

[考点]血液生理

??[解析]后微动脉及毛细血管前括约肌不断发生的每分钟约5～10次的交替性、间歇性的收缩和舒张活动，称为血管舒缩活动；血管舒缩活动主要与局部组织的代谢活动有关。当它们收缩时，导致毛细血管周围组织代谢产物积聚、氧分压降低，而积聚的代谢产物和低氧状态，尤其是后者可反过来引起局部后微动脉和毛细血管前括约肌舒张，于是毛细血管开放，局部组织积聚的代谢产物被血液清除，接着后微动脉和毛细血管前括约肌又收缩，使毛细血管关闭，如此周而复始。

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7.?关于胃蠕动的叙述，错误的是______

A.从胃的中部开始，向幽门方向传播

B.人胃蠕动的频率约为每分钟3次

C.具有混合、搅拌食物，并促进胃排空的作用

D.受胃慢波节律的控制，不受神经和体液因素的影响

正确答案：D

[考点]胃液

??[解析]胃蠕动以尾区为主，始于胃中部，向幽门方向推进。蠕动波约需1分钟到达幽门，频率约每分钟3次。胃的蠕动有利于食物和消化液的混合，促进胃排空。胃蠕动的频率受胃平滑肌慢波节律的控制。慢波的产生不受神经支配，但受神经、体液、机械牵张的影响。

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8.?