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西医综合分类模拟题459

一、A型题

1.?EPSP与IPSP共同的特征为

A.突触前膜都去极化

B.突触前膜都超极化

C.突触后膜都去极化

D.突触后膜都超极化

正确答案：A

[解析]在突触传递过程中（江南博哥），当突触前神经元的兴奋传到神经末梢时，突触前膜发生去极化，递质释放入突触间隙，突触后膜去极化(产生兴奋性突触后电位EPSP)或超极化(产生抑制性突触后电位IPSP)。可见EPSP和IPSP的共同特征是突触前膜的去极化。

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2.?强直性脊柱炎呼吸差减小说明

A.肋间肌受累

B.肺表面张力受累

C.肋骨横突关节受累

D.严重疼痛所致

正确答案：C

[解析]病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸部扩张活动受限，导致肺活量减少，并可有束带状胸痛，咳嗽或打喷嚏时加重。

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3.?化学性质属于固醇类的是

A.1,25-(OH)2-VD3

B.醛固酮

C.雌二醇

D.睾酮

正确答案：A

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4.?男孩10岁，发现后尿道有一枚结石，其处理应采用

A.将结石推回膀胱，再按膀胱结石处理

B.多引水，多活动

C.经尿道外口钳取结石

D.切开尿道取石

正确答案：A

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5.?饥饿12小时后血糖的主要来源途径是

A.糖异生

B.肝糖原分解

C.肾小管重吸收

D.肌糖原分解

正确答案：A

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6.?静脉注射肾上腺素后不出现下列哪项生理效应

A.心肌收缩加强

B.心率增快

C.组织液生成减少

D.内脏和皮肤血管收缩

正确答案：C

[解析]静脉注射肾上腺素后，对心血管产生正性作用，即心肌收缩加强、脉率加快和心率增快。在皮肤和内脏血管，由于α1受体在数量上占优势，因此肾上腺素可使血管收缩。肾上腺素对组织液生成无明显影响。

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7.?女，21岁，自高空坠落后感腹痛1小时。查体：血压65/40mmHg，脉搏120次/分，呼吸30次/分，全腹压痛、反跳痛，为明确诊断，下列检查最先进行的是

A.诊断性腹腔穿刺

B.腹部立位平片

C.腹部CT

D.血常规

正确答案：A

[解析]该患者高空坠落，腹部有压痛和反跳痛，血压低，首先怀疑腹内实质脏器破裂出血，而诊断最简单、最直接的方法是腹腔穿刺抽出不凝血，故应首先进行。但其余备选答案均也应稍后进行。

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8.?给一成年人静脉注射20%葡萄糖50ml后，尿量明显增加，分析其机制可能是

A.血浆晶体渗透压增高

B.肾小球滤过率增高

C.抗利尿激素分泌增加

D.肾小管液溶质浓度增高

正确答案：D

[解析]考查渗透性利尿。小管液中溶质的浓度高，则小管液渗透压大，因而妨碍肾小管特别是近球小管对水的重吸收，导致尿量增多。这种由于小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象，称为渗透住利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理就是渗透性利尿。

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9.?关于生理止血机制的描述，错误的是

A.出血时间比凝血时间短

B.局部缩血管反应持续时间较短

C.血小板与止血栓形成和凝血块出现有关

D.血小板减少时，止血和凝血时间均延长

正确答案：D

[考点]生理止血的机制

[解析]血小板参与止血和凝血，但血小板减少时常常止血时间延长而凝血时间正常，这是因为止血时间与血小板量有密切关系，止血时间主要是检测血小板黏附与聚集的功能；而凝血时间是检验多种凝血因子及它们的作用的，在血液凝固过程中需要的血小板因子量很少，一般的血小板减少时，凝血时间并不延长。

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10.?有助于区别前列腺增生症与神经源性膀胱的检查是

A.尿流动力学检查

B.逆行造影

C.CT

D.B超

正确答案：A

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11.?下列关于1型糖尿病的叙述，错误的是

A.约占糖尿病的90%

B.主要是成年发病

C.早期为非特异性胰岛炎

D.后期B细胞减少，胰岛淀粉样变性

正确答案：C

[解析]1型糖尿病约占糖尿病的10%，主要是青少年发病。早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失，胰岛变小、数目减少，纤维组织增生、玻璃样变。选项A、B、D为2型糖尿病的特点。

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12.?下列淋巴瘤中，预后最好的是

A.伯基特淋巴瘤

B.弥漫性大B细胞淋巴瘤

C.滤泡性淋巴瘤

D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型

正确答案：D

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13.?具有“全或无”特征的可兴奋细胞的电活动是

A.锋电位

B.静息膜电位

C.终板电位

D.突触后电位

正确答案：A

[解析]“全或无”是动作电位的特征，锋电位是动作电位的标志，具有动作电位的主要特征。选项C、D均是局部电位，不具备“全或无”特征。

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14.?男性，25岁，因肉眼血尿2天就诊，3天前有上呼吸道感染。既往体健。查体：血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。尿常规：蛋白++；沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0～3/HP。