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西医综合分类模拟题459
一、A型题
1.?EPSP与IPSP共同的特征为
A.突触前膜都去极化
B.突触前膜都超极化
C.突触后膜都去极化
D.突触后膜都超极化
正确答案:A
[解析]在突触传递过程中(江南博哥),当突触前神经元的兴奋传到神经末梢时,突触前膜发生去极化,递质释放入突触间隙,突触后膜去极化(产生兴奋性突触后电位EPSP)或超极化(产生抑制性突触后电位IPSP)。可见EPSP和IPSP的共同特征是突触前膜的去极化。
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2.?强直性脊柱炎呼吸差减小说明
A.肋间肌受累
B.肺表面张力受累
C.肋骨横突关节受累
D.严重疼痛所致
正确答案:C
[解析]病变逐渐向上发展,累及胸椎和肋椎关节时,胸部扩张活动受限,导致肺活量减少,并可有束带状胸痛,咳嗽或打喷嚏时加重。
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3.?化学性质属于固醇类的是
A.1,25-(OH)2-VD3
B.醛固酮
C.雌二醇
D.睾酮
正确答案:A
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4.?男孩10岁,发现后尿道有一枚结石,其处理应采用
A.将结石推回膀胱,再按膀胱结石处理
B.多引水,多活动
C.经尿道外口钳取结石
D.切开尿道取石
正确答案:A
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5.?饥饿12小时后血糖的主要来源途径是
A.糖异生
B.肝糖原分解
C.肾小管重吸收
D.肌糖原分解
正确答案:A
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6.?静脉注射肾上腺素后不出现下列哪项生理效应
A.心肌收缩加强
B.心率增快
C.组织液生成减少
D.内脏和皮肤血管收缩
正确答案:C
[解析]静脉注射肾上腺素后,对心血管产生正性作用,即心肌收缩加强、脉率加快和心率增快。在皮肤和内脏血管,由于α1受体在数量上占优势,因此肾上腺素可使血管收缩。肾上腺素对组织液生成无明显影响。
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7.?女,21岁,自高空坠落后感腹痛1小时。查体:血压65/40mmHg,脉搏120次/分,呼吸30次/分,全腹压痛、反跳痛,为明确诊断,下列检查最先进行的是
A.诊断性腹腔穿刺
B.腹部立位平片
C.腹部CT
D.血常规
正确答案:A
[解析]该患者高空坠落,腹部有压痛和反跳痛,血压低,首先怀疑腹内实质脏器破裂出血,而诊断最简单、最直接的方法是腹腔穿刺抽出不凝血,故应首先进行。但其余备选答案均也应稍后进行。
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8.?给一成年人静脉注射20%葡萄糖50ml后,尿量明显增加,分析其机制可能是
A.血浆晶体渗透压增高
B.肾小球滤过率增高
C.抗利尿激素分泌增加
D.肾小管液溶质浓度增高
正确答案:D
[解析]考查渗透性利尿。小管液中溶质的浓度高,则小管液渗透压大,因而妨碍肾小管特别是近球小管对水的重吸收,导致尿量增多。这种由于小管液中溶质浓度升高导致的利尿现象,称为渗透住利尿。例如,糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理就是渗透性利尿。
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9.?关于生理止血机制的描述,错误的是
A.出血时间比凝血时间短
B.局部缩血管反应持续时间较短
C.血小板与止血栓形成和凝血块出现有关
D.血小板减少时,止血和凝血时间均延长
正确答案:D
[考点]生理止血的机制
[解析]血小板参与止血和凝血,但血小板减少时常常止血时间延长而凝血时间正常,这是因为止血时间与血小板量有密切关系,止血时间主要是检测血小板黏附与聚集的功能;而凝血时间是检验多种凝血因子及它们的作用的,在血液凝固过程中需要的血小板因子量很少,一般的血小板减少时,凝血时间并不延长。
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10.?有助于区别前列腺增生症与神经源性膀胱的检查是
A.尿流动力学检查
B.逆行造影
C.CT
D.B超
正确答案:A
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11.?下列关于1型糖尿病的叙述,错误的是
A.约占糖尿病的90%
B.主要是成年发病
C.早期为非特异性胰岛炎
D.后期B细胞减少,胰岛淀粉样变性
正确答案:C
[解析]1型糖尿病约占糖尿病的10%,主要是青少年发病。早期为非特异性胰岛炎,继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、消失,胰岛变小、数目减少,纤维组织增生、玻璃样变。选项A、B、D为2型糖尿病的特点。
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12.?下列淋巴瘤中,预后最好的是
A.伯基特淋巴瘤
B.弥漫性大B细胞淋巴瘤
C.滤泡性淋巴瘤
D.霍奇金淋巴瘤结节硬化型
正确答案:D
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13.?具有“全或无”特征的可兴奋细胞的电活动是
A.锋电位
B.静息膜电位
C.终板电位
D.突触后电位
正确答案:A
[解析]“全或无”是动作电位的特征,锋电位是动作电位的标志,具有动作电位的主要特征。选项C、D均是局部电位,不具备“全或无”特征。
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14.?男性,25岁,因肉眼血尿2天就诊,3天前有上呼吸道感染。既往体健。查体:血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜,心肺腹检查未见异常。尿常规:蛋白++;沉渣镜检RBC满视野/HP,WBC0~3/HP。
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