中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）解读.pptx

中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识(2024)解读

2024年3月发布

我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因.

02

维生素A、维生素D缺乏对儿童健康的影响.

03

维生素A、维生素D缺乏的防治措施.

04

维生素A、维生素D临床应用的安全性.

05

维生素A、维生素D临床应用常见问题.

06

CONTENTS

我国儿童维生素A、维生素D的营养现况.01

我国儿童维生素A、维生素D的营养现况

认真review

3.维生素D营养状况判定指标与标准

■血清25-(OH)D30nmol/L为维生素D缺乏，30~50nmol/L

为维生素D不足，≥50nmol/L则为适宜。

2.我国儿童维生素A营养状

■我国0~18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较普遍，其中严重缺乏率为2.46%(1.03%~4.47%)、缺乏率为21.57%(13.65%~30.72%)、不足率为28.71%(20.83%~37.35%),婴幼儿组最低

11.06%(6.07%~17.30%),青春期最高56.14%(39.54%~72.07%)。

■我国7岁以下儿童维生素D缺乏和不足检出率为14.0%,且随着年龄增加逐渐增高。

1.维生素A营养状况判定指标与标准

2.我国儿童维生素A营养状

■血清维生素A浓度0.70umol/L为缺乏，0.70~1.05μmol/L为边缘缺乏，≥1.05μmol/L为正常。

■剂量反应试验可检测肝脏中维生素A储备情况。

■我国儿童维生素A边缘缺乏率存在明显的地区和年龄差异。

■全国中小城市小学生维生素A的总体缺乏率为9.77%,边缘缺乏率为20.56%。

(一)维生素A和维生素D

●儿童中维生素A和维生素D缺乏很常见，尤其是中低收入国家的5岁以下患营养不良的儿童中，还会存在较高比例的维生素A和维生素D同时缺乏(共病)的问题。

鉴于我国儿童普遍缺乏维生素A和维生素D,且维生素A和维生素D存在协同作用，两者联合补充可能有助于同时改善维生素A和维生素D的营养状况。

01■维生素D的某些功能似乎与其他微量营养素具

有协同作用，特别是维生素A。

■这两种维生素都共同调节机体的多种免疫反应，具有激素样特性和通过核激素受体介导发挥作

用。

02■维生素D缺乏与小儿感染性疾病易感性增加有关，

这与维生素A的状态是一致的，这种情况在儿童营

养不良和疾病双重负担的低收入国家/地区5岁以下儿童中可能特别严重。

(二)维生素A、维生素D缺乏共病问题

认真review

我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因

认真review

1、原发性缺乏

◆原发性缺乏是由于机体未摄入足够的维生素A、D来满足机体的需要。

2、继发性缺乏

◆继发性缺乏是环境状况或生理状况导致的对维生素A、D的吸收和利用的障碍，包括维生素A、D摄取后不能充分吸收利用。

◆机体在某一阶段，对维生素A、D的需求和供应平衡是维生素A、D的理想状态。

我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因

维生素A、D水平的降低是由于有效供应的降低，或因为对维生素A、D的需求增多所致。

1、围生期储存不足

◆维生素A和类胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，新生儿血清和肝脏中维生素A含量明显低于母体，围生期储存不足是导致新生儿和婴儿期维生素A、D缺乏的重要原因。

◆虽然胎儿可通过胎盘获得维生素D,但脐血中25-(OH)D水平仅为母亲的60%~85%,胎儿和新生儿维生素D水平较低。

◆母亲若有严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻时，则子代的维生素D水平更低。

2、生长发育迅速

◆生长发育迅速是导致儿童维生素A、D缺乏的重要原因。儿童时期体格生长是连续而不均匀的，具有阶段性，是循序渐进的过程，婴幼儿期和青春期是体格生长、器官成熟最快的两个时期，对维生素A、D的需求量显著增加。

◆维生素A、D是生命早期“大脑构建营养素”,若供给不足即可影响脑和神经系统的发育，即使在2周岁后足量补充也无法完全逆转。

我国儿童维生素A、维生素D缺乏的原因

■母乳中维生素D的含量无法满足婴儿的每日需求量。早产儿、双胎儿、低出生体重儿由于自身储存不足，为了满足后期追赶生长的需要，对维生素A、D营养的需求明显增加。

■维生素A存在于动物肝脏和红、黄色蔬菜中，植物中的维生素A以维生素A原-类胡萝卜素的形式存在，其转化率存在吸收有饱和现象，可见