腰椎间盘突出症护理查房.pptVIP

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相关疾病知识

什么是腰椎间盘突出症1腰椎间盘突出的诱因2腰椎间盘突出症常见的临床表现有哪些3腰椎间盘突出症的分型4TableofContents思考题

初识脊柱解剖简图

认识椎间盘示范图解剖图

腰椎间盘突出的定义是由于退行性变或腰部遭受外力而使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫腰部神经根或马尾神经，以引起腰痛和下肢放射性疼痛等为主要表现的临床常见症状。

腰椎间盘突出症的发病人群

椎间盘突出的诱因

病理分型

椎间盘突出的临床表现及危害3.肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力1、疼痛（腰痛、下肢放射痛）2.活动受限（被动体位、活动困难）4.严重者（大小便失禁、截瘫、失去自理能力）5.影响正常工作、学习、生活6.脊柱畸形，可见腰椎生理曲线减小或消失，严重者可出现后凸畸形。

辅助检查

基本治疗方案保守治疗手术治疗微创治疗

简便、易行、痛苦小、安全性高，疗效肯定，收费低廉。疗程长、易于复发、根除致病因素有困难，反复治疗时间长，易导致过治综合征，后续治疗困难。理疗优点缺点

开放手术

常见的微创治疗方法

射频热凝

定位准确微创Text精辨组织鉴别神经射频热凝治疗技术的优势：温度可控面积精确

椎间孔镜椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方(可以平可以斜的方式)进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。

椎间孔镜优势123皮肤切口仅7mm出血不到20ml术后仅缝1针椎间孔镜的优势

射频及椎间孔镜技术的缺点费用较高，技术要求高

病情介绍Loremipsumdolorsitamet

患者基本信息姓名方某性别女民族汉族出生日期1967-04-12住院号1511602床号50床出生地南京市溧水县病史叙述者王某?关系：夫妻入院时间2015-12-19

患者病情介绍初步诊断：中医诊断：腰痛证型：肾虚型西医病诊断：1.急性椎间盘脱出。2.Ⅱ型糖尿既往史：糖尿病史主诉：腰痛伴左下肢麻木3个月现病史：患者三月前无明显诱因出现腰疼伴双下肢麻木，就坐久行后疼痛麻木加重，弯腰翻身明显困难，穿脱衣需要家人帮忙，遂来我院治疗。

腰部检查直腿抬高加强实验“4”字实验仰卧挺腹实验双侧拇趾屈伸力双下肢肌力腰部压痛（+），叩击痛（+），双侧臀部压痛（+）左50°，右60°（+）（+）（+）偏弱5级体格检查一般情况：T:36.7℃P:75次/分R:18次/分BP:124/86mmHg

腰部检查

直腿抬高试验加强试验

“4”字试验仰卧挺腹试验

金属气管套管DR：1.腰椎退行性变。2.L3、L4椎体失稳。辅助检查：CT示：1.L3/L4、L4/5椎间盘突出。2.L4/5椎管狭窄

辅助检查项目报告值正常值葡萄糖（GLU)9.13.9-6.1乙肝病毒表面抗原阳性阴性乙肝病毒e抗体阳性阴性乙肝病毒核心抗体阳性阴性

基础护理术前宣教

术后宣教术后医护查房

康复锻炼理疗饮食指导腰围佩戴

不适随诊佩戴腰围康复锻炼

生命体征演变日期时间体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg氧饱%意识状态12-1909:24377618126/86/清醒12-2007:003679/清醒12-2015:00379299清醒12-2016:00369599清醒12-2017:00369099清醒12-2107:003672/清醒12-2207:003670/清醒12-2307:003670/清醒

血糖监测情况日期时间测量结果（mmol/L）测量人12-2115:00拒测屈明明22:209.5严铮铮12-2207:009.2向中蕊14:009.1刘伟22:0012.9姜田婷12-2306:509.2严铮铮

护理诊断和护理措施

健康教育Loremipsumdolorsitamet

术前?宣教