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临床医学综合能力(西医)模拟604

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是______

A.支气管黏膜上皮细胞变性、坏死脱落

（江南博哥）B.腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多

C.支气管壁淋巴细胞浸润

D.软骨萎缩、纤维化、钙化和骨化

正确答案：B

[考点]慢性阻塞性肺疾病

??[解析]慢性支气管炎患者黏膜下腺体增生、肥大和浆液性上皮发生黏液腺化生，导致分泌黏液增多，故出现咳痰。

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2.?结节性甲状腺肿的镜下特点是______

A.滤泡显著扩大，类胶质潴留

B.滤泡增生与复旧混杂，多数结节形成

C.滤泡上皮增生呈柱状

D.滤泡小，滤泡上皮呈立方状

正确答案：B

[考点]甲状腺肿、甲状腺功能低下及甲状腺炎症

??[解析]结节性甲状腺肿光镜下，部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成；部分上皮复旧或萎缩，胶质贮积；间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。

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3.?关于泌尿系结石排石治疗适应证，错误的是______

A.结石直径小于1.5cm

B.结石表面光滑

C.结石以下尿路无梗阻

D.结石未引起尿路完全梗阻，停留于局部少于2周

正确答案：A

[考点]泌尿系统结石

??[解析]当结石＜0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。

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4.?出现全脊髓麻醉时的处理要点是______

A.静脉注射呼吸兴奋剂

B.经鼻管给氧吸入

C.快速输液补充血容量

D.立即人工呼吸与支持循环

正确答案：D

[考点]麻醉

??[解析]全脊髓麻醉是由于硬膜外麻醉所用局麻药大部分或全部意外注入蛛网膜下隙，使全部脊神经被阻滞，患者可在注药后几分钟内发生呼吸困难、血压下降、意识模糊或消失，继而呼吸停止。一旦发生全脊髓麻醉，应立即以面罩加压给氧并紧急行气管内插管进行人工呼吸，加速输液，并以血管加压药维持循环稳定。

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5.?符合恶性高血压特征性病理变化的是______

A.肾入球小动脉玻璃样变性

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥样斑块

D.肾小球毛细血管内透明血栓

正确答案：B

[考点]高血压

??[解析]恶性高血压的特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。前者主要表现为动脉内膜显著增厚，伴有平滑肌细胞增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄。后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，周围有单核细胞和中性粒细胞浸润。

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6.?系统性红斑狼疮可能的发病因素应除去下列哪项______

A.T细胞活动亢进

B.体内有多种自身抗体形成

C.性别因素

D.B细胞活动亢进

正确答案：A

[考点]自身免疫性疾病

??[解析]系统性红斑狼疮的可能发病因素：①免疫因素，多种自身抗体形成，提示B细胞活动亢进；②遗传因素；③其他，包括药物、病毒、性激素，其中雄激素似有保护作用，而雌激素似有助长作用，故患者以女性为多。

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7.?甲状腺功能亢进患者脉压增大的主要原因是______

A.情绪紧张

B.收缩压升高

B.舒张压降低

D.心率增快

正确答案：B

[考点]颈部疾病

??[解析]甲亢患者由于代谢的全面增高，以及交感神经系统的过度兴奋，使心肌强而有力、心率加速及心排出量增多，因而收缩期血压升高；由于周围血管舒张，因而舒张期血压降低，于是脉压增大，但主要是收缩压升高。

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8.?肠内营养发生腹胀、腹泻最主要的原因是______

A.输注速度过快

B.输注速度过慢

C.溶液浓度过高

D.溶液渗透压过高

正确答案：A

[考点]外科患者的代谢及营养治疗

??[解析]肠内营养发生腹胀、腹泻属于胃肠道并发症，通常是由输注速度过快引起的。

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9.?下列关于纵隔肿瘤的临床表现，不正确的是______

A.其临床表现与肿瘤大小、部位和生长方向有关

B.肿瘤生长缓慢，阳性体征不多

C.常见症状有胸闷、胸痛等

D.压迫食管可引起吞咽困难

正确答案：B

[考点]常见原发纵隔肿瘤

??[解析]一般而言，纵隔肿瘤的症状与肿瘤大小、部位、生长方向和速度、质地、性质等有关。良性肿瘤由于生长缓慢，向胸腔方向生长，可生长到相当大的程度尚无症状或很轻微。常见症状有胸痛、胸闷、刺激或压迫症状。

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10.?关于左侧腹股沟滑动性疝，下列说法正确的是______

A.属可复性疝

B.疝内容物没有小肠

C.乙状结肠是疝囊的一部分

D.绝不会嵌顿

正确答案：C

[考点]腹外疝

??[解析]左侧腹股沟滑动性疝属难复性疝，疝环很大，疝内容物为乙状结肠、膀胱，如乙状结肠滑进疝囊即构成疝囊的一部分。

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11.?患者，男，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ