重症患者压疮预防.ppt

ICU患者压疮预防目录1、ICU患者发生压疮的高危因素2、压疮的好发部位3、压疮的预防4、压疮告知高危因素——常见因素组织耐受力差软组织本身对压力、剪切力、摩擦力的耐受力是压疮产生的决定因素之一ICU患者因病情危重组织耐受力差，压疮发生危险增加潮湿大小便、汗液、引流液、血液、渗出液等理化改变：酸碱度（正常值4.0-5.5）、角质层浸渍张力下降、堵塞皮脂腺开口、细菌滋生高危因素——易发因素营养不良血清白蛋白每下降1g压疮发生率增加3倍营养不良和水肿患者：皮下脂肪少皮肤薄、肌肉萎缩、抵抗力差、伤口愈合慢、机体各系统功能减弱（免疫系统、骨骼肌、呼吸肌）调节应激力相对减弱危重患者可能存在潜在的营养不良年龄老年患者心血管功能减退，毛细血管弹性减弱，末梢循环功能减退，局部受压后更易发生皮肤及皮下组织缺血缺氧有研究显示压疮发病率与年龄呈正相关高危因素——根本因素病情危重：患者急性生理评分（APACHEII）越低病情越重，压疮风险越大一、循环、呼吸功能不全内环境改变影响皮肤本身的代谢，循环、呼吸功能不全使得皮肤血供及营养供给障碍，导致糖、蛋白质、脂质、电解质代谢紊乱，皮肤屏障功能下降，体内血管活性物质、趋化性介质、神经肽释放和聚集，使皮肤处于一种易致病和过敏状态尤其是低血压，组织灌注严重不足时压疮风险显著增加，应积极采取压疮预防措施高危因素——根本因素二、应激状态急性损伤早期压疮发生率高，应激引起的代谢紊乱和消耗状态增加了急性损伤期的压疮易感性：应激状态下激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，伴胰岛素抵抗和糖代谢紊乱，内稳态遭破坏，组织抗压力降低三、肾功能不全水肿使得压疮风险增加，研究显示24小时尿量越少压疮风险越大，血尿素Bun和血肌酐Crea指标越高，肾功能越差，压疮发生可能性越高高危因素——根本因素四、体温异常体温升高，基础代谢率增加，组织耗氧量增加，受压部位合并体温升高引起的高代谢需求，增加压疮的易感性低体温，机体外周循环“关闭”，受压部位血供减少，同样增加压疮风险五、贫血血液中血红蛋白未组织提供氧气和营养高危因素——根本因素六、运动功能减退和感觉功能障碍镇静、麻醉、神经损伤等使活动能力丧失是形成压疮的主要原因七、心里应激：引起内分泌功能失调紧张情绪是肾上腺素分泌增加，糖皮质激素生成，蛋白质合成被抑制，组织分解增加，易致压疮精神压抑和打击可使淋巴管堵塞，无氧代谢产物聚集诱发组织损伤压疮好发部位——与体位有关部位1、仰卧位压疮好发部位——与体位有关部位2、侧卧位压疮好发部位——与体位有关部位3、俯卧位压疮好发部位——与体位有关部位4、坐位压疮好发部位——与体位无关部位监护仪设备导致压疮1、电极片2、血压袖带：血压监测频率高3、导联线呼吸设备导致压疮1、气管插管2、气切套管3、呼吸机管路4、氧气面罩：固定带经过耳朵的地方压疮好发部位——与体位无关部位引流管导致压疮1、胃管2、尿管3、其他管路其他压疮1、阴囊水肿受到大腿挤压2、包皮未及时归位水肿进而形成压疮3、女性乳房下垂在乳房下形成压疮4、针翼压迫皮肤导致压疮5、约束具导致压疮6、被服导致压疮压疮预防——全身治疗积极治疗原发病尽早恢复循环、呼吸、肾脏、内分泌功能等的稳定及早、主动干预预防压疮压疮预防——局部治疗一、变换体位四最：最基本、最简单、最经济、最有效重症患者翻身频率：根据病情1~2h/次，对已有红斑时翻身时间应缩短做好翻身记录对于不能完全侧卧的患者采取30°平衡姿势，下方手臂向前略伸，上方手臂前伸与腋呈30°，屈髋屈膝，两腿前后分开，上腿在下腿前方压疮预防——局部治疗二、减压用具1、减压床垫静态床垫：静态充气床垫、凝胶垫、水垫、海绵垫动态床垫：交替充气床垫、低压气浮床垫、电动持续两侧翻身床、悬浮床2、减压敷料透明薄膜敷料、水胶体敷料、泡沫敷料需透气性好、粘贴性合适、合理裁剪