小儿眼科屈光特点.pptVIP

AC/A测定方法隐斜法梯度法正常值3.5—43.5±0.25调节与集合具有一定程度的单独运动如:双眼注视一目标，在眼前加+S或-S，令其继续看清目标—集合不变，仅改变调节；如:双眼注视一目标，眼前加BO或BI三棱镜，在一定范围内，仍可维持双眼单视—调节不变，仅改变集合。调节与集合在一定范围内分开，可无不适，对双眼单视功能有利；过于不协调，则会引起疲劳、干扰不适，严重者放弃双眼单视，成为舒适的单眼视。小儿屈光特点静态屈光远视眼居多,随年龄增长远视程度逐渐降低。动态屈光调节功能强,随年龄增长调节力逐渐减弱。儿童屈光与弱视、斜视小儿屈光状态异常（静态及动态）,是各类弱视产生的直接或间接原因。在弱视的诊断、治疗中,必须重视屈光不正的早期发现和正确处理。弱视形成的主要因素在视觉发育过程中被动的形觉剥夺（包括广义的形觉剥夺）主动抑制和两眼竞争屈光不正性弱视发生于未戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者。多见于远视眼和散光眼，广义的形觉剥夺阻碍了视功能正常发育，形成弱视。为双侧性，双眼视力相等或接近，无斜视和屈光参差，无两眼竞争，故不引起黄斑部功能抑制。治疗以光学矫正为主，预后较好。屈光不正多为:远视3.00D，近视6.00D,散光2.00D。屈光参差性弱视两眼屈光参差较大，在两眼黄斑部形成物象清晰度不等，即便屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮层抑制屈光不正较重侧功能，发生弱视。两眼屈光参差多为:球镜1.5D,柱镜1.0D。远视和散光的参差易形成弱视，二者约占97%,弱视程度与屈光参差程度有关;眼位正；中心或旁中心凹注视；预后较好，多有周边融合与粗略立体视；若不普查，发现较晚。斜视性弱视患者有斜视或曾经有过斜视。斜视引起的复视和视混淆使患者极度不适，大脑视皮层主动抑制由斜视眼黄斑传入的视觉冲动，斜视眼黄斑部功能长期被抑制，就形成了弱视。临床特点:发病早、恒定性、单眼斜视易发生弱视；内斜视比外斜视发生弱视者多，程度较重；偏心注视和异常视网膜对应是斜视性弱视的治疗难点。斜视与屈光不正（静态和动态）有密切关系。形觉剥夺性弱视在婴幼儿时期，由于屈光间质混浊、重度上睑下垂、不适当的遮盖等，使光刺激不能正常进入眼内，剥夺了黄斑部接受清晰物象刺激的机会，引起视功能发育严重障碍。三种因素影响形觉剥夺性弱视的程度:发病年龄；形觉剥夺持续时间；形觉剥夺方式（完全或部分，单眼或双眼）。这种弱视多为重度，预后差。在处理了原发病后，若不及时矫正屈光不正，视觉环境仍然不利于视觉发育。远视眼调节力强,过度调节引起过多的调节性集合,所以内斜视和内隐斜中,远视眼居多。内斜视的诊断和治疗首先是发现与矫正远视。近视眼平时较少或不用调节,对调节刺激的反应量小,引起调节性集合少,显示外隐斜、外斜视倾向。但近视眼与外斜视的关系不及远视眼与内斜视那样密切。戴近视眼镜不能防止外斜视的发生,但可以增加调节性集合,临床上有用增加-3D---5D负荷,短期治疗小角度外斜视的方法。调节性内斜视与调节集合有关的共同性内斜视,内斜程度因调节改变而不同,合理戴镜为主要治疗方法。屈光性调节性内斜视非屈光性调节性内斜视屈光性调节性内斜视发病原因:未矫正的远视眼和外展融合储备力不足。临床特点:多为中度远视眼，AC/A值正常。通过戴远视全矫镜，视远及视近内斜视均可消失。非屈光性调节性内斜视

（高AC/A调节性内斜视）发病原因:调节性集合过强，外展融合储备力不足。临床特点:多为轻度远视眼，AC/A值高。即使戴全矫镜，仍残留视近内斜视，需用双焦镜或强缩瞳剂治疗，内直肌后徙也有效。外斜视外展过强型AC/A值高类似外展过强型AC/A值正常基本型AC/A值正常集合不足型AC/A值低AC/A值的分析,有助于外斜视手术设计和术后处理。间歇性外斜视合并

调节性内斜视有时外斜视,有时内斜视,斜视性质、角度与调节有关。中度远视。治疗须屈光矫正与手术相结合。儿童远视眼与弱视、斜视关系密切轻度远视（随意远视）轻度远视,如果调节功能良好,则可与正视眼大致相同地进行调节,