急诊危重病情判断专家讲座.pptVIP

急诊危重病情判断

及急诊工作方法;?急诊是医疗工作前沿，急诊病人往往诊疗不明、病情不清、改变快速，如处理不妥，易发生纠纷。

急诊工作主要内容及程序是:

①快速识别

②稳定生命指征

③明确诊疗

④急诊治疗

⑤病人处理

快速识别病情是首位，并应贯通于整个诊治过程中。对病情判断，尤其对危重病情判断，只能在临床工作中积累。;对于大多数危重病,经初始观察就可确定,如昏迷、休克,对这类病人结局,家眷普通较能了解。

另一类病人,来诊时貌似“轻症”,如病人自己步行来诊,最终死亡,对此家眷常不能了解,几乎全部要发生医疗纠纷。用一句通俗话来说,就是“走得来,躺着到太平间”,称为“潜在危重病”,对此,急诊医师应加深认识。;急诊病人常以主要症状来诊,诊疗不明。所以,急诊医师诊治病人路径是从症状诊疗与判别诊疗开始,在与病人接触全过程中,对病人临床表现判断与认识是急诊临床实践特征与基石,以指导选择诊疗检验项目与治疗办法。;??急诊临床工作中四条界限

;?一、濒死指征?;??二、危重指征;??三、器质性与功效性;??四、传染与非传染;??????危重指征;?????????????危重指征;一、呼吸异常是最敏感生命指征?;??二最危急呼吸困难是喉头梗阻;??三端坐呼吸诊疗与处理;?四易并发急性肺损伤及ARDS几个疾病;;??（二）急性重症胰腺炎??;?（三）严重腹腔感染?;其它常见呼吸困难;其它常见呼吸困难;????【休克】???危重指征;;????【抽搐】危重指征;【脑干征兆】危重指征;【烦躁不安与呻吟不息】危重指征

;【血液病危象】危重指征;【腹胀】危重指征;【序贯性脏器功效衰竭】危重指征;急诊病人处于急发、进展阶段?;疾病表现多样性或临床表现不经典;病人与家眷心理状态改变;急诊医师应把掌握生命指征放在首位

;;?病史和体征是诊疗主要基石;应用自重到轻诊疗思绪;腹痛:血管／内脏破裂（宫外孕，肝／脾破裂，胃穿孔，主动脉夹层等），重症胰???炎，化脓性胆管炎，肠系膜动脉栓塞；AMI

首先把最致命疾病放在首位，不要按概率排序;;应用正反诊疗思绪?;实事求是与全方面详尽诊疗;善于和相关科室联络?;加强心理素质培养;?交代与解释病情及病人教育??;急诊病历统计(法律依据);急诊病历书写中存在问题;;;;急诊医疗责任事故与纠纷