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血透患者登记及病历管理制度

一、前言

为了加强血透患者登记及病历管理，提高医疗质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国病历管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。本制度适用于我院血透室开展的所有血液透析治疗活动的患者登记及病历管理。

二、病历保存管理

1.血透患者病历分为纸质病历和电子病历，应当实行分类保存、集中管理。

2.纸质病历包括：患者基本信息、透析治疗记录、检查检验报告、医嘱单、病程记录、知情同意书等。纸质病历应按照规定格式打印、装订，由血透室指定专人负责保管。

3.电子病历包括：患者基本信息、透析治疗记录、检查检验报告、医嘱单、病程记录等。电子病历应采用国家卫