北医八年制糖代谢2014.pptVIP

糖代谢实验室检测

LaboratoryTestsfor

GlucoseMetabolism;OUTLINE;血糖;血糖来源：

1.食物中的糖类物质

2.肝糖原分解（空腹血糖主要来源）

3.糖异生（glyconeogenesis）

血糖去路：

1.氧化分解供能

2.合成糖原

3.转化为非糖物质、其他糖及衍生物

4.由尿中排出：血糖浓度高于肾糖阈。;血糖调节;空腹血糖检测

FastingBloodGlucose,FBG;标本采集

（samplecolletion）;生物参考区间

BiologicalReferenceinterval;1）餐后1-2小时、高糖饮食后

2）应激：运动、情绪紧张、麻醉等

3）妊娠

血糖暂时升高，诱因消除后较快恢复正常水平;2.病理性高血糖(PathologicHyperglycemia);???低血糖症（Hypoglycemia）;COMMENTS;口服葡萄糖耐量试验

(oralglucosetolerancetest,OGTT)

用于检测机体对葡萄糖负荷能力

;基本概念;

适应症

（1）无糖尿病症状，但又怀疑糖尿病时（血糖升高、

尿糖阳性、家族史及其他高危因素）

（2）有糖尿病症状，但未达诊断标准;检测方法;试验方法

1.?标准OGTT

1）空腹采血；

2）给予葡萄糖：成人75克、儿童1.75g/kg体重

（≤75g）、妊娠女性50g

3）分别于服糖后30min、60min、120min、180min*

取血检测血糖

4）采血同时收集尿液，检测尿糖*

5）试验过程中禁止饮茶、咖啡、吸烟或进食，不限制

水分摄入

2.简化OGTT

空腹+服糖后2h√;参考范围;几种异常OGTT曲线;几种常见的糖耐量曲线;1.诊断糖尿病（DM）

2.判断糖耐量受损（IGT）

3.判断空腹血糖受损

（impairedfastingglucose，IFG）

3.糖尿鉴别

4.鉴别低血糖症

;糖尿病的分类分型

☆1型糖尿病

☆2型糖尿病

☆特殊类型糖尿病

☆妊娠期糖尿病（GDM）;表4-2糖尿病及IGT/IFG的血糖诊断标准

;COMMENTS;糖基化蛋白检测;糖化血红蛋白检测

（glycosylatedhemoglobin,GHb）;原理;;适应症;标本采集;临床意义;评价与问题;糖化血清蛋白

(glycosylatedserumprotein,GSP);标本采集;临床意义;评价与问题;血胰岛素与C肽检测

DeterminationofinsulinandCpeptide;胰岛β细胞

胰岛素原（无生物活性）

胰岛素C肽

（有生物活性）（含量与胰岛素正相关，

t1/2长，稳定，无免疫交叉反应）;血清胰岛素检测：可出现交叉反应，易被灭活，受外源性胰岛素影响

血清C肽检测：稳定，更加特异、准确

鉴别DM分型、疗效监测指标，而并非诊断糖尿病的指标;参考范围;临床意义

;血清胰岛素检测：可出现交叉反应，易被灭活，受外源性胰岛素影响

“免疫活性胰岛素”（IRI）

血清C肽检测：稳定，更加特异、准确

鉴别分标型、监测疗效，而并非诊断糖尿病的指;DM相关自身抗体检测

;;血糖异常与糖尿病的试验选择;小结;思考题;WorldDiabetesDay——Nov14

FrederickBanting

（与CharlesBest一起于1922年发现胰岛素）

BlueCircleTest→RiskFactors