北京住院医师规培考试：内科考题.pdfVIP

1.如何鉴别渗出液与漏出液

漏出液渗出液

原因非炎症所致炎症、肿瘤或物理化学刺激

外观淡黄，浆液性不定，可为黄色、脓性、血性、乳

糜性

透明度透明或微浑多浑浊

比重＜1.018＞1.018

凝固不自凝能自凝

黏蛋白定性阴性阳性

蛋白质定量25g/L以下30g/L以上

葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平

细胞计数常＜100×10/L常＞500×10/L

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细胞分类以淋巴、间皮细胞为主不同病因，分别以中性或淋巴细胞

为主

细菌检查阴性可找到致病菌

细胞学检查阴性可找到肿瘤细胞

2.哪些重要临床特征提示继发性高血压

①中、重度血压升高的年轻患者；②症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏

动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热、多汗、消瘦，血尿或

明显蛋白尿等；③降压药联合治疗效果很差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内

又明显升高；④急进性和恶性高血压患者。

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3.急性心梗的主要实验室检查项目有哪些

①心电图：ST段抬高性心梗——ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的

导联上出现宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现T波倒

置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现在背向心梗区的导联则出现相反的改变，

即R波增高、ST段压低和T波直立并增高；非ST段抬高性心梗的心电图有两种——一种

无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V1）ST段抬高，

或有对称性T波倒置为心内膜下心梗所致，另一种无病理性Q波，也无ST段变化，仅有

T波倒置改变；②放射性核素检查；③超声心动；④实验室检查：肌红蛋白、肌钙蛋白（cTnT、

cTnI、肌酸激酶同工酶CK-MB、肌酸激酶CK、天门冬酸氨基转移酶AST、乳酸脱氢酶LDH。

4.尿路感染的诊断及治疗原则

诊断：尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）、感染中毒症状、腰部不适等，结合尿液改变和尿液

细菌学检查，凡是有真性细菌尿者可诊断为尿路感染。上尿路感染常有发热、寒战甚至出现毒

血症症状，伴明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛等；下尿路感染常以膀胱

刺激征为突出表现，一般少有发热腰痛。

5.阻塞性黄疸常见哪些疾病？4种

肝外胆管梗阻（胆石症、壶腹周围肿瘤），肝内胆汁淤积（病毒性肝炎、浸润性肝病）

6.肺炎球菌肺炎的治疗原则

链球菌or葡萄球菌：①抗菌药物治疗：首选青霉素G，若过敏选大环内酯类；②支持疗法；

③并发症处理

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7.高血压的非药物治疗内容有哪些？

改善生活行为：①减轻体重：尽量将体重指数BMI控制在＜25，体重降低对改善胰岛素抵抗、

糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益。②减少钠盐摄入：每人每日食盐量