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临床医学综合能力(西医)模拟442

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?医患关系的本质特征是______

A.具有互利性质的经济关系

B.具有买卖性质的依附（江南博哥）关系

C.具有契约性质的信托关系

D.具有依附性质的非平等关系

正确答案：C

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2.?对酶促化学修饰调节特点的叙述，错误的是______

A.这类酶大都具有无活性和有活性形式

B.这种调节是由酶催化引起的共价键变化

C.这种调节是酶促反应，故有放大效应

D.酶促化学修饰调节速度较慢，难以应急

正确答案：D

[解析]酶活性的调节是对酶促反应速率的快速调节。细胞对现有酶活性的调节包括酶的别构调节和酶促化学修饰调节，它们属于对酶促反应速度的快速调节。故本题选D。

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3.?下列与琥珀酰CoA生成有关的化合物是______

A.异柠檬酸

B.亮氨酸

C.精氨酸

D.组氨酸

正确答案：A

[解析]柠檬酸循环是以形成柠檬酸为起始物的循环反应系统，具体步骤：①乙酰CoA与草酰乙酸合成柠檬酸；②柠檬酸经顺乌头酸转变为异柠檬酸；③异柠檬酸氧化脱羧转变为α-酮戊二酸；④α-酮戊二酸氧化脱羧生成琥珀酰CoA；⑤琥珀酰CoA合成酶催化底物水平磷酸化反应；⑥琥珀酸脱氢生成延胡索酸；⑦延胡索酸加水生成苹果酸；⑧苹果酸脱氢生成草酰乙酸。故本题选A。

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4.?脂肪酸β-氧化的关键酶是______

A.脂酰CoA合成酶

B.肉碱脂酰转移酶Ⅰ

C.肉碱脂酰转移酶Ⅱ

D.肉碱-脂酰肉碱转位酶

正确答案：B

[解析]催化脂肪酸氧化的酶系存在于线粒体基质，活化的脂酰CoA必须进入线粒体才能被氧化。脂酰CoA进入线粒体是脂肪酸β-氧化的限速步骤，肉碱脂酰转移酶Ⅰ是脂肪酸β-氧化的关键酶。故本题选B。

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5.?不属于抗核抗体谱的抗体是______

A.抗dsDNA抗体

B.抗组蛋白抗体

C.抗ENA抗体

D.抗核周因子抗体

正确答案：D

[解析]抗核抗体谱包括抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗ENA抗体、抗核仁抗体及抗其他细胞成分抗体。抗核周因子抗体属于抗角蛋白抗体谱。故本题选D。

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6.?前哨痔见于______

A.内痔

B.外痔

C.肛乳头肥大

D.肛裂

正确答案：D

[解析]肛裂时下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔。因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，称为肛裂“三联征”。故本题选D。

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7.?下列符合恶性高血压特征性病理变化的是______

A.肾入球小动脉玻璃样变性

B.肾细动脉壁纤维素样坏死

C.肾动脉粥瘤

D.肾小球纤维化

正确答案：B

[解析]恶性高血压的病理变化主要累及肾，表现为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，肾细动脉壁发生纤维素样坏死，坏死累及内膜和中膜，并有血浆成分内渗，使管壁极度增厚，故本题选B。

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8.?女性，18岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则______

A.协同一致原则

B.患者家属自主原则

C.患者利益至上原则

D.公正原则

正确答案：C

[解析]患者至上原则是指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。为此，医务人员要在新的医学模式指导下力争尽快对患者的疾病早诊、早治，以达到尽快康复的目的。故本题选C。

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9.?男性，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cm×1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否可以保肛的病理依据是癌肿______

A.周围淋巴结状况

B.浸润肠壁的深度

C.组织学分类

D.向下的纵向浸润范围

正确答案：D

[解析]周围淋巴结状况、肠壁浸润深度、组织学分类均可作为手术方式的参考，但不是保肛的主要依据。直肠癌手术后是否能够保留肛门主要取决于肿块下缘距肛门的距离。如直肠癌下缘距肛门＜5cm，应选用腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)，则不能保留肛门；如直肠癌下缘距肛门5～7cm以上，选用经腹直肠癌切除术(Dixon手术)，则可保留肛门，故本题选D。

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10.?不属于端粒酶功能的是______

A.提供DNA模板

B.爬行模型机制合成端粒

C.催化端粒DNA生成

D.催化反转录

正确答案：A

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?男性，45岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐后出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。实