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临床医学综合能力(西医)模拟574
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.?关于良性前列腺增生，叙述错误的是______
A.是引起中老年男性排尿障碍原因中最为（江南博哥）常见的一种良性病变
B.组织学上表现为单纯前列腺腺体增生
C.解剖学上表现为前列腺增大
D.临床症状以下尿路症状为主
正确答案：B
[考点]常见泌尿系统梗阻
??[解析]良性前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的原因中最为常见的一种良性疾病，主要发生在尿道周围的移行带，增生组织层多发结节，并逐渐增大，增生腺体将外周腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，与增生腺体有明显界限，手术中易于分离。
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2.?不符合非胰岛素依赖型糖尿病的特点是______
A.患者发病年龄多在40岁以上
B.胰岛数目减少，胰岛B细胞明显减少
C.血中胰岛素可以不下降
D.无自身免疫反应的表现
正确答案：B
[考点]胰岛疾病
??[解析]非胰岛素依赖型糖尿病又称2型糖尿病，早期胰岛无明显改变，发展较慢，胰岛数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常、增多或降低，晚期B细胞减少。无自身免疫反应的表现。
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3.?患者，男，35岁。一周前鼻部出现一疖，3日前不慎受挤压而加重。查体：体温38℃；脉率90次/分；两眼周围均红肿，鼻部疖附近更甚。局部不压时不痛。患者神志清楚，配合治疗。血白细胞计数12×109/L。应考虑已并发______
A.败血症
B.蜂窝织炎
C.脓血症
D.海绵状静脉窦炎
正确答案：D
[考点]外科感染
??[解析]面疖特别是鼻、上唇及周围所谓的“危险三角区”的疖若处理不当(如被挤压)，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现颜面部进行性肿胀，可有寒战、高热、头痛、呕吐、昏迷甚至死亡。
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4.?患者，男，44岁。上腹部被汽车撞伤3小时，面色苍白，四肢厥冷，脉率130次/分，血压70/50mmHg，全腹轻度压痛、反跳痛及肌紧张。应首先考虑______
A.胃破裂
B.十二指肠破裂
C.小肠破裂
D.肝、脾破裂
正确答案：D
[考点]腹部损伤
??[解析]血压低，心率快，提示失血过多，受伤部位为上腹部且空腔脏器受损表现较轻，可诊断为肝、脾破裂。
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5.?不符合风湿性心内膜炎心瓣膜血栓的描述是______
A.可引起瓣膜粘连
B.可引起瓣膜增厚
C.易发生血栓脱落
D.可引起瓣膜变形
正确答案：C
[考点]风湿病
??[解析]患风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上反复形成的血栓发生机化，可使瓣膜增厚变硬、瓣叶之间粘连，造成瓣膜口狭窄；瓣膜增厚、卷缩，腱索增粗缩短，则引起瓣膜关闭不全。其赘生物呈灰白色半透明状，附着牢固，不易脱落。镜下为血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死，周围可出现少量的Aschoff细胞。
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6.?患者，男，23岁。近2年内反酸、喛气、上腹部疼痛，疼痛多发于餐后1～2小时。胃镜检查，胃窦小弯侧可见直径约2cm的圆形黏膜缺损，边缘整齐，底部平坦。黏膜缺损底部取活体组织检查，其病理变化是______
A.幽门腺体肥大、增生
B.幽门腺体萎缩
C.炎性渗出物、坏死组织及肉芽组织
D.淋巴组织
正确答案：C
[考点]消化性溃疡
??[解析]胃溃疡占25%，十二指肠溃疡占70%，复合性溃疡占5%。溃疡通常边缘整齐，常深达肌层。直径多在2cm以内。光镜下由渗出层、坏死层、肉芽组织层以及瘢痕组织层构成。
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7.?滤泡性淋巴瘤发生的主要分子机制是______
A.Bcl-2基因转位
B.Bcl-2基因点突变
C.Bcl-2基因扩增
D.Bcl-2基因缺失
正确答案：A
[考点]恶性淋巴瘤
??[解析]滤泡性淋巴瘤发生的主要分子机制是14号染色体上的IgH基因和18号染色体上的Bcl-2基因拼接。
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8.?口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可并发______
A.菌血症
B.化脓性海绵状静脉窦炎
C.喉头水肿
D.面部蜂窝织炎
正确答案：C
[考点]外科感染
??[解析]口底、颌下急性蜂窝织炎应争取及早切开减压，以防并发喉头水肿，压迫气管。
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9.?关于难复性疝的叙述，不正确的是______
A.内容物有血运障碍，临床症状严重
B.疝内容物不能完全回纳
C.常见原因是内容物与疝囊颈粘连
D.滑动疝属难复性疝
正确答案：A
[考点]腹外疝
??[解析]难复性疝疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔，是内容物与囊颈粘连造成的。此类疝与易复性疝一样，内容物并无血运屏障，也没有严重的临床症状，A选项的叙述是不正确的。
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10.?下列哪个脏器不易发生坏疽______
A.肺
B.下肢
C
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