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临床医学综合能力(西医)模拟578
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?患者,男,45岁。因胸骨撕裂样疼痛入院,初诊为主动脉夹层急需手术,患者不以为然,要求(江南博哥)出院。因首诊医生对该病诊疗不甚了解,遂与科主任一同进行再次沟通。这种沟通方式是______
A.预防为主的沟通
B.变换沟通者
C.书面沟通
D.集体沟通
正确答案:D
[考点]医患关系
??[解析]在患者就医时,当下级医师对某种疾病解释不肯定时,应当先请示上级医师或与上级医师一同进行集体沟通。
?
2.?下列关于髋关节脱位的临床表现,不正确的是______
A.患肢延长
B.髋关节屈曲
C.髋关节内收
D.髋关节内旋
正确答案:A
[考点]下肢骨折、关节损伤
??[解析]髋关节后脱位临床表现为疼痛,髋关节不能活动;患肢缩短,髋关节屈曲、内收、内旋畸形;臀部可摸到脱出的股骨头,大粗隆上移;有坐骨神经损伤的表现。髋关节中心脱位可出现休克;大腿上段外侧大血肿,肢体可缩短,合并腹部内脏损伤。两种髋关节脱位都表现出患肢缩短,无延长。
?
3.?不符合甲状腺癌的描述是______
A.乳头状癌恶性度高,易发生血道转移
B.滤泡性腺癌恶性度较高,易发生血道转移
C.未化分癌恶性度高,易发生血道转移
D.髓样癌为C细胞发生的恶性肿瘤
正确答案:A
[考点]甲状腺肿瘤
??[解析]乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,约占60%,多见于青年女性,约为男性患者的3倍,肿瘤生长慢,恶性程度较低,预后较好。
?
4.?关于细胞内玻璃样变性的描述,错误的是______
A.肾近曲小管上皮内的玻璃样小滴由重吸收的原尿蛋白构成
B.近曲小管上皮玻璃样变性多见于肾盂肾炎
C.肝细胞内的Mallory小体由前角蛋白形成
D.Mallory小体多见于酒精中毒时
正确答案:B
[考点]变性
??[解析]近曲小管上皮玻璃样变性多见于肾小球肾炎,而肾盂肾炎主要是化脓性炎。酒精性肝病多见于慢性酒精中毒,而Mallory小体多见于酒精性肝病,小体由肝细胞胞质中细胞内中间丝前角蛋白形成。
?
5.?霍奇金淋巴瘤伴有大量淋巴细胞弥漫增生的组织学类型是______
A.富于淋巴细胞型
B.结节硬化型
C.混合细胞型
D.淋巴细胞消减型
正确答案:A
[考点]恶性淋巴瘤
??[解析]富于淋巴细胞型病变的组织中有大量反应性淋巴细胞存在,有时可见残存的淋巴滤泡。
?
6.?具有趋化作用的炎症介质是______
A.组胺
B.缓激肽
C.C3b
D.C5a
正确答案:D
[考点]急性炎症
??[解析]具有趋化作用的炎症介质有TNF、IL-1、化学趋化因子、C3a和C5a、LTB4等。
?
7.?下列高钾血症的治疗原则中,错误的是______
A.立即停止钾盐摄入
B.积极防治心律失常
C.迅速降低血钾浓度
D.补充血容量
正确答案:D
[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调
??[解析]高钾血症的治疗方法有:①停止含钾药物;②5%NaHCO360~100mL;③25%葡萄糖液100~200mL及胰岛素;④阳离子交换树脂;⑤透析;⑥静注10%葡萄糖酸钙对抗心律失常。高钾血症既非因血容量不足引起,也不产生血容量不足现象,补充血容量并非高钾血症治疗原则,偶有同时需补充一部分血容量,也并非用来治疗高钾血症。
?
8.?下列关于痔的诊断,错误的是______
A.痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团
B.齿状线是区分内、外痔的唯一标志
C.外痔在没有发生血栓以前,一般不会出现剧痛
D.内痔出现静脉破裂就可引起剧痛
正确答案:D
[考点]结、直肠与肛管疾病
??[解析]由于黏膜不如皮肤的知觉敏感,内痔一般不引起明显不适,也不疼痛,最常见和较早期的症状是出血。内痔如到三期,脱出的痔如未及时复位,可由于炎症水肿刺激括约肌而使之痉挛,即可导致痔的嵌顿、血栓形成、感染和坏疽,引起剧烈疼痛。
?
9.?慢性胃溃疡的肉眼形态通常是______
A.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡
B.直径2cm以内圆形溃疡,贲门侧边缘呈阶梯状
C.直径2cm以内圆形溃疡,幽门侧边缘呈阶梯状
D.直径2cm以内圆形溃疡,周围黏膜皱襞排列紊乱
正确答案:C
[考点]消化性溃疡
??[解析]胃溃疡多位于胃小弯侧,愈近幽门愈多见,尤其多见于胃窦部。胃底及大弯侧罕见。通常溃疡只有一个,呈圆形或椭圆形,直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐,底部平坦、洁净,常深达肌层甚至浆膜层。由于胃的蠕动,一般溃疡的贲门侧较深,其边缘耸直为潜掘状。溃疡的幽门侧较浅,作阶梯状,即局部胃壁各层相断为阶梯状显露。
?
10.?关
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