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临床医学综合能力(西医)模拟591
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误的______
A.癌症是一种基因病
B.常(江南博哥)为多阶段演进过程
C.单个基因改变即可引起细胞恶性转化
D.既有癌基因改变,又有肿瘤抑制基因改变
正确答案:C
[考点]肿瘤的病因学和发病学
??[解析]细胞的完全恶性转化,一般需要多个基因的改变,如数个癌基因的激活,或肿瘤抑制基因的灭活,以及其他基因改变。并且肿瘤的发生不是一个单分子事件,而是一个多步骤的过程。
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2.?关于继发性肺结核的描述,哪一项是正确的______
A.病变新旧交错,上重下轻
B.肺门淋巴结常有明显结核病变
C.不经治疗绝大多数能自然痊愈
D.血道播散常见
正确答案:A
[考点]结核病
??[解析]继发性肺结核是指再次感染结核菌所引起的肺结核,病变多从肺尖开始,呈新旧病变交错变化,上重下轻;多经支气管播散;需要药物或者手术治疗。
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3.?下列符合左心室附壁血栓的描述是______
A.阻塞心室血流
B.加重心肌梗死
C.引起脑栓塞
D.引起肺栓塞
正确答案:C
[考点]栓塞
??[解析]来自动脉系统及左心的栓子,随动脉血流运行,阻塞于各个器官的小动脉内,常见于脑、脾、肾脏及四肢的指、趾部。而来自静脉系统及右心的栓子则进入肺动脉主干及其分支,引起肺栓塞。
?
4.?尺、桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是______
A.爪形手
B.刺刀畸形
C.猿手畸形
D.垂腕畸形
正确答案:A
[考点]上肢骨折、脱位
??[解析]前臂缺血性肌挛缩后的典型畸形是爪形手。
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5.?患者,女,60岁。慢性咳嗽,咳白色泡沫黏痰,每年秋冬发作,持续3个月左右。不符合该患者疾病的描述是______
A.支气管黏膜上皮变性、坏死
B.支气管黏膜上皮杯状细胞增多
C.支气管软骨变性萎缩
D.支气管壁弹力纤维增生
正确答案:D
[考点]慢性阻塞性肺疾病
??[解析]根据症状判断该患者为慢性支气管炎。其特点为呼吸道黏液-纤毛系统受到损伤,支气管黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落。修复时杯状细胞增生,可发生鳞状上皮化生。黏膜下腺体肥大、增生,浆液腺上皮发生黏液腺化生,分泌的黏液过多。支气管壁弹力纤维减低,管壁平滑肌断裂、萎缩。软骨变形、萎缩、钙化或骨化。
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6.?溃疡病急性穿孔的诊断,下列错误的是______
A.应有溃疡病史
B.75%可发生肝浊音界缩小或消失
C.X线检查80%可见膈下游离气体
D.有腹肌紧张或“板状腹”表现
正确答案:A
[考点]胃十二指肠疾病
??[解析]急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的并发症,多有较长的胃十二指肠溃疡病史,在穿孔前常自觉溃疡症状加重;约有10%的患者没有溃疡病史,而是突然发生的。急性穿孔前常有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等诱发因素。
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7.?中年妇女,剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬,疼痛难忍。一天后用手法还纳后,出现剧烈的持续性下腹痛,并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛。最可能的诊断为______
A.难复性疝
B.嵌顿疝
C.绞窄性疝
D.急性腹膜炎
正确答案:D
[考点]腹外疝
??[解析]股疝疝块往往不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起,如发生嵌顿,除引起局部明显疼痛外,也常伴有较明显的急性机械性肠梗阻,严重者甚至可以掩盖股疝的局部症状。该患者还纳后出现剧烈持续性下腹痛,并有不明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛,考虑肠管破裂所致急性腹膜炎。
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8.?不符合含铁血黄素的描述是______
A.常见于心肌细胞核两侧
B.光镜下呈棕黄色,具有折光性
C.由巨噬细胞吞噬的血红蛋白转化而来
D.普鲁士蓝反应阳性
正确答案:A
[考点]变性
??[解析]含铁血黄素是巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白所产生的铁蛋白微粒聚集体,镜下呈金黄色或褐色颗粒,可被普鲁士蓝染成蓝色,故常见于巨噬细胞,亦可见于细胞外。生理情况下,肝、脾、淋巴结和骨髓内可有少量含铁血黄素。病理情况下,如患陈旧性出血和溶血性疾病时,细胞组织中也可有含铁血黄素的蓄积。
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9.?不属于纤维素性炎的是______
A.绒毛心
B.白喉
C.干性结核性腹膜炎
D.湿性结核性腹膜炎
正确答案:D
[考点]结核病
??[解析]根据病理特征结核性腹膜炎可分为干性和湿性两型,以混合性多见。湿性结核性腹膜炎以大量结核性渗出为特征,而干性结核性腹膜炎以大量纤维素性渗出物为主,常常机化而引起腹腔脏器的粘连。
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10.?测定膀胱残余尿量最准确的方法是用______
A.导尿法
B.耻骨上穿刺法
C
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