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临床医学综合能力(西医)模拟611
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是______
A.金黄色葡萄球菌
B.铜绿假单胞(江南博哥)菌
C.乙型溶血性链球菌
D.草绿色链球菌
正确答案:D
[考点]感染性心内膜炎
??[解析]亚急性感染性心内膜炎主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌引起(约占75%),肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病。
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2.?代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为______
A.恢复细胞外液量
B.等渗盐水内Na+较血清Na+低
C.增加尿中NaHCO3的排出
D.等渗盐水含Cl-较血清含Cl-量高,纠正低氯碱中毒
正确答案:D
[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调
??[解析]代谢性碱中毒通常伴有Cl-的丢失,输注等渗盐水既可恢复细胞外液量,又可补充Cl-,经过这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。
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3.?某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时,发现左侧乳房也有肿瘤,当即进行活检,确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变,未征求患者意见,同时切除了左侧乳房。医师的这种做法,违背了患者权利的______
A.获得信息权
B.保密权
C.隐私权
D.知情同意权
正确答案:D
[考点]医患关系
??[解析]知情同意是尊重患者自主性的具体体现。在临床过程中,医务人员为患者做出诊断和治疗方案后,应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊疗费用等方面的真实、充分的信息,使患者或家属经过深思熟虑后自主地做出选择,并以相应的方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。
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4.?幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是______
A.八字绷带固定
B.三角巾悬吊
C.锁骨带固定
D.外固定架固定
正确答案:B
[考点]上肢骨折、脱位
??[解析]儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不进行特殊治疗,仅用三角巾悬吊患肢3~6周即可开始活动。
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5.?下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义______
A.黏液分泌,腺泡明显增生,伴有淋巴细胞浸润
B.腺体与腺体间有明显的结缔组织增生
C.胃黏膜表层上皮细胞异型生长,表面有绒毛状突起
D.黏膜肥厚,腺体肥大、增生,腺管延长,腺体间有淋巴细胞浸润
正确答案:D
[考点]胃炎
??[解析]慢性肥厚性胃炎的病变常发生于胃底及胃体,黏膜层增厚,皱襞肥大加深变宽形似脑回。镜下,黏膜表面黏液分泌细胞数量增加、分泌增多。腺体增生肥大变长,有时穿过黏膜肌层。黏膜固有层内炎细胞浸润不明显。
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6.?患者,男,54岁。全麻下行食管癌根治术,术后6小时突然发热39℃。最可能的诊断为______
A.切口感染
B.切口裂开
C.肺不张
D.吻合口瘘
正确答案:C
[考点]外科感染
??[解析]发热是术后最常见的症状,但是术后发热不一定表示伴发感染,非感染性发热通常比感染性发热来得早。肺不张最常发生在术后48小时之内,此时90%的发热可能与该并发症有关。
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7.?患者,男,10岁。突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。查体:腹肌柔软,右上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是______
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
正确答案:C
[考点]胆道疾病
??[解析]胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称。
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8.?等渗性缺水的常见原因是______
A.水分大量丧失
B.大创面慢性渗液
C.慢性肠梗阻
D.胃肠道的消化液急性丧失
正确答案:D
[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调
??[解析]等渗性缺水又称急性缺水,是外科患者最易发生的缺水类型,水和钠成比例丢失。常见病因有:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤急性渗出等。
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9.?下列不符合液化性坏死的描述是______
A.局部蛋白质含量少
B.局部蛋白酶丰富
C.局部脂质含量多
D.局部纤维组织丰富
正确答案:D
[考点]细胞死亡
??[解析]由于坏死组织中可凝固的蛋白质少,或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶,或组织富含水分和磷脂,导致细胞组织坏死后易发生溶解液化,称为液化性坏死。
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10.?肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括______
A.血压升高
B.移植肾部位有压痛
C.血红蛋白升高
D.全身肌肉酸痛
正确答案:C
[考点]移植
??[解析]肾移植术后急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应,发生于术后第6天至术后3~6个月内,以术后第5周发生率最高。临床表现为体温突然升高,可达38
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