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临床医学综合能力(西医)模拟611

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是______

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞（江南博哥）菌

C.乙型溶血性链球菌

D.草绿色链球菌

正确答案：D

[考点]感染性心内膜炎

??[解析]亚急性感染性心内膜炎主要由毒力相对较弱的草绿色链球菌引起(约占75%)，肠球菌、革兰氏阴性杆菌、立克次体、真菌等均可引起此病。

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2.?代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为______

A.恢复细胞外液量

B.等渗盐水内Na+较血清Na+低

C.增加尿中NaHCO3的排出

D.等渗盐水含Cl-较血清含Cl-量高，纠正低氯碱中毒

正确答案：D

[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调

??[解析]代谢性碱中毒通常伴有Cl-的丢失，输注等渗盐水既可恢复细胞外液量，又可补充Cl-，经过这种治疗即可纠正轻症低氯性碱中毒。

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3.?某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。医师的这种做法，违背了患者权利的______

A.获得信息权

B.保密权

C.隐私权

D.知情同意权

正确答案：D

[考点]医患关系

??[解析]知情同意是尊重患者自主性的具体体现。在临床过程中，医务人员为患者做出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后及诊疗费用等方面的真实、充分的信息，使患者或家属经过深思熟虑后自主地做出选择，并以相应的方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。

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4.?幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是______

A.八字绷带固定

B.三角巾悬吊

C.锁骨带固定

D.外固定架固定

正确答案：B

[考点]上肢骨折、脱位

??[解析]儿童的青枝骨折及成人的无移位骨折可不进行特殊治疗，仅用三角巾悬吊患肢3～6周即可开始活动。

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5.?下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎最有意义______

A.黏液分泌，腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润

B.腺体与腺体间有明显的结缔组织增生

C.胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起

D.黏膜肥厚，腺体肥大、增生，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润

正确答案：D

[考点]胃炎

??[解析]慢性肥厚性胃炎的病变常发生于胃底及胃体，黏膜层增厚，皱襞肥大加深变宽形似脑回。镜下，黏膜表面黏液分泌细胞数量增加、分泌增多。腺体增生肥大变长，有时穿过黏膜肌层。黏膜固有层内炎细胞浸润不明显。

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6.?患者，男，54岁。全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃。最可能的诊断为______

A.切口感染

B.切口裂开

C.肺不张

D.吻合口瘘

正确答案：C

[考点]外科感染

??[解析]发热是术后最常见的症状，但是术后发热不一定表示伴发感染，非感染性发热通常比感染性发热来得早。肺不张最常发生在术后48小时之内，此时90%的发热可能与该并发症有关。

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7.?患者，男，10岁。突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛。首先考虑的诊断是______

A.急性胆囊炎

B.胆总管结石

C.胆道蛔虫病

D.急性胰腺炎

正确答案：C

[考点]胆道疾病

??[解析]胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称。

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8.?等渗性缺水的常见原因是______

A.水分大量丧失

B.大创面慢性渗液

C.慢性肠梗阻

D.胃肠道的消化液急性丧失

正确答案：D

[考点]外科患者体液与酸碱平衡失调

??[解析]等渗性缺水又称急性缺水，是外科患者最易发生的缺水类型，水和钠成比例丢失。常见病因有：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤急性渗出等。

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9.?下列不符合液化性坏死的描述是______

A.局部蛋白质含量少

B.局部蛋白酶丰富

C.局部脂质含量多

D.局部纤维组织丰富

正确答案：D

[考点]细胞死亡

??[解析]由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，导致细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死。

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10.?肾移植术后发生急性排斥反应的临床表现不包括______

A.血压升高

B.移植肾部位有压痛

C.血红蛋白升高

D.全身肌肉酸痛

正确答案：C

[考点]移植

??[解析]肾移植术后急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应，发生于术后第6天至术后3～6个月内，以术后第5周发生率最高。临床表现为体温突然升高，可达38