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临床医学综合能力(西医)模拟615

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?骨折的专有体征是______

A.疼痛与压痛

B.功能障碍

C.骨擦音和骨擦感

D.（江南博哥）患肢循环障碍

正确答案：C

[考点]骨折总论

??[解析]骨折的特有体征有以下几种：①畸形：主要表现为缩短、成角或旋转畸形。②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。③骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

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2.?急性胰腺炎发病12小时以内，实验室检查诊断比较准确的是______

A.血钙

B.血淀粉酶

C.血脂肪酶

D.尿淀粉酶

正确答案：B

[考点]胰腺疾病

??[解析]血淀粉酶在发病数小时开始升高。

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3.?与抑癌基因不相关的肿瘤是______

A.非息肉病性大肠癌

B.家族性腺瘤性息肉病

C.Li-Fraumeni综合征

D.神经纤维瘤病

正确答案：A

[考点]肿瘤的病因学和发病学

??[解析]RB基因与家族性视网膜母细胞瘤有关；p53基因与Li-Fraumeni综合征有关；APC基因与家族性腺瘤性息肉病有关；WT-1基因与Wilms瘤有关。NF-1基因与神经纤维瘤病有关。

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4.?肩关节脱位的表现不包括______

A.肩部外伤史

B.方肩畸形

C.关节盂空虚

D.Thomas征(+)

正确答案：D

[考点]上肢骨折、脱位

??[解析]根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、患者上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

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5.?属于医疗事故赔偿的，当患者收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，其误工费按照几倍计算______

A.2倍

B.3倍

C.4倍

D.6倍

正确答案：B

[考点]卫生法律法规

??[解析]误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

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6.?下列骨关节结核的局部表现，不正确的是______

A.早期局部常有轻度肿胀，跛行，关节活动受限

B.晚期关节呈梭形肿胀，疼痛，功能障碍，肌肉萎缩，畸形

C.结核脓肿一般无红、热，轻度压痛

D.骨结核为多病灶发病

正确答案：D

[考点]骨与关节结核

??[解析]关节病变大多为单发性，少数为多发性，但对称性十分罕见。

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7.?食管癌的早期临床表现不包括______

A.食管内异物感

B.胸骨后针刺样疼痛

C.咽下食物时梗噎感

D.进行性吞咽困难

正确答案：D

[考点]食管癌

??[解析]早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，如胸骨后烧灼针刺样或牵拉摩擦样疼痛。进行性吞咽困难，则是中晚期食管癌的典型症状。

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8.?静脉胆道造影的适应证为______

A.疑有慢性胆囊炎者

B.疑有胆囊结石症者

C.胆管疾病可疑者

D.急性胆囊炎者

正确答案：C

[考点]胆道疾病

??[解析]静脉胆道造影的最佳显影部位是肝外胆管。胆囊及肝内二级以上的肝内细小胆管往往显影不佳，所以这种造影方法一般仅用于胆管疾病可疑者。急性胆囊炎和急性胰腺炎患者一般禁用静脉胆道造影。

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9.?医生与患者之间相互联系、相互影响的沟通过程及医疗情境中人际关系的具体化形式用来描述______

A.遵医行为

B.医患关系

C.医生的责任

D.求医行为

正确答案：B

[考点]医患关系

??[解析]医患关系是指医生与患者之间相互联系、相互影响的沟通过程，是人际关系在医疗情境中的具体化形式。求医行为即求助于医务人员的帮助。遵医行为为遵循及执行医生治疗方案。

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10.?3岁儿童，头颈部烧伤，按新九分法计算烧伤面积为______

A.9%

B.14%

C.18%

D.20%

正确答案：C

[考点]烧伤

??[解析]按照中国新九分法儿童的体表面积算法，头颈部占儿童体表面积的百分比为9+(12-年龄)。儿童3岁，因此头颈部烧伤面积为18%。

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11.?类风湿因子Fc片段实质上是______

A.抗IgC抗体

B.抗IgM抗体

C.抗IgE抗体

D.抗IgA抗体

正确答案：A

[考点]自身免疫性疾病

??[解析]类风湿因子是IgG分子Fc片段，存在于约80%患者的血清或滑膜液中。

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12.?患者30岁，一年来尿频、尿痛、血尿及脓尿，尿液涂片找抗酸杆菌(+)，排泄性尿路造影左肾无功能，右肾正常。最佳治疗方案是______

A.立即切除左肾

B.先抗结核治疗，尿液常规检查完全正常后再切除左肾