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临床医学综合能力(西医)模拟644
一、A型题
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.?下列关于眼调节的叙述，错误的是______
A.正常人眼视近物时需调节才能清晰成像于（江南博哥）视网膜
B.晶状体弹性减弱时，眼的调节能力降低
C.主要靠改变晶状体的折光力来实现
D.瞳孔缩小时增大球面像差和色像差
正确答案：D
[考点]视觉
??[解析]正常人眼视近物时可反射性地引起睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，使其前表面曲率增加，折光能力增强，从而使物像前移而成像于视网膜上。晶状体的弹性越好即眼的调节能力越强，当晶状体弹性减弱时眼的调节能力降低。晶状体通过改变其形状而改变其表面曲率，进而改变其折光能力，对眼进行调节。瞳孔缩小的意义是减小折光系统的球面像差和色像差，使视网膜成像更为清晰。
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2.?肺总容量等于______
A.潮气量+肺活量
B.潮气量+功能余气量
C.功能余气量+肺活量
D.余气量+肺活量
正确答案：D
[考点]肺通气
??[解析]肺总容量是指肺所能容纳的最大气量，等于余气量+肺活量。正常成年男性的肺总容量平均约为5.0L，女性约为3.5L。
?
3.?下列哪项不属于出胞方式______
A.胃腺细胞分泌黏液
B.胰酶分泌
C.神经递质释放
D.肾小管分泌氨
正确答案：D
[考点]细胞的跨膜物质转运
??[解析]大分子物质或物质团块不能穿越细胞膜，它们可通过形成质膜包被的囊泡，以出胞或入胞的方式完成跨膜转运，如胃腺细胞分泌黏液、胰酶分泌及神经递质释放等均属于出胞。而NH3是脂溶性分子，以单纯扩散的方式跨膜转运。
?
4.?兴奋性突触后电位______
A.即突触后神经元处于兴奋状态
B.经一中间神经元的中介而产生
C.由突触后膜K+电导增加而产生
D.可随突触前递质释放增多而增大
正确答案：D
[考点]神经系统功能活动的基本原理
??[解析]兴奋性突触后电位(EPSP)的形成是由于兴奋性递质作用于突触后膜的相应受体，使某些离子通道开放，后膜对Na+、K+，特别是Na+通透性增高，Na+内流大于K+外流，导致后膜局部去极化。EPSP属于局部电位，可随突触前递质释放增多而增大。
?
5.?下列物质属于初级胆汁酸的是______
A.胆酸、脱氧胆酸
B.甘氨胆酸、石胆酸
C.牛磺胆酸、脱氧胆酸
D.甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
正确答案：D
[考点]胆汁与胆汁酸的代谢
??[解析]初级胆汁酸是在肝内以胆固醇为原料生成的，包括游离型初级胆汁酸——胆酸、鹅脱氧胆酸；与甘氨酸和牛磺酸结合后的结合型胆汁酸——甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸。
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6.?在体内不能直接由草酰乙酸转变而来的化合物是______
A.天冬氨酸
B.磷酸烯醇式丙酮酸
C.柠檬酸
D.乙酰乙酸
正确答案：D
[考点]糖有氧氧化
??[解析]通过转氨基作用，天冬氨酸可以和草酰乙酸互相转化；草酰乙酸在磷酸烯醇丙酮酸羧激酶的作用下可以经过糖异生途径，生成磷酸烯醇式丙酮酸；草酰乙酸在柠檬酸合酶的作用下经过三羧酸循环，生成柠檬酸；乙酰乙酸属于酮体，不能由草酰乙酸转变而来。
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7.?大剂量的降钙素能在15分钟内引起血钙降低，其原因是______
A.抑制肾小管对钙的重吸收
B.抑制破骨细胞活动，减弱溶骨功能
C.刺激成骨细胞活动，增强成骨功能
D.肠对钙的吸收减少
正确答案：B
[考点]调节钙、磷代谢的激素
??[解析]降钙素抑制溶骨作用的效应出现较快，在大剂量应用降钙素后的15分钟内，破骨细胞的活动便可减弱70%。
?
8.?甲氨蝶呤抑制嘌呤的合成，因为它抑制______
A.天冬氨酸的氮转移
B.二氢叶酸还原成四氢叶酸
C.ATP磷酸键能的转移
D.谷氨酰胺的酰胺氮的转移
正确答案：B
[考点]核苷酸代谢
??[解析]甲氨蝶呤为抗叶酸类抗肿瘤药，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而阻碍肿瘤细胞的合成，进而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。
?
9.?在体内，氧分压最高的部位是______
A.动脉血
B.混合静脉血
C.毛细血管血
D.肺泡腔
正确答案：D
[考点]肺和组织换气
??[解析]气体的分压差决定气体扩散的方向，即气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。肺泡气二氧化碳分压最低，氧分压最高；细胞内液二氧化碳分压最高，氧分压最低。体内氧分压排序为吸入气＞肺泡气＞动脉血＞毛细血管＞静脉血＞组织液＞细胞内液。
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10.?影响心搏出量的因素不包括______
A.心室舒张末期充盈量
B.动脉压
C.心肌收缩力
D.心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类
正确答案：D
[考点]心脏的泵血功能
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