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西医综合分类模拟题106

一、A型题

1.?下列哪种疾病可导致前负荷增加

A.高血压

B.主动脉瓣狭窄

C.肺动脉高压

D.二尖瓣关闭不全

正确答案：D

[解析]前负荷(容量负荷)，即心肌收缩前所负载的（江南博哥）负荷，瓣膜关闭不全(主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全)、分流性先心病(间隔缺损、动脉导管未闭)、循环血量增加(慢性贫血、甲亢)等可导致前负荷增加。

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2.?下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因

A.体力劳动和激动

B.水解质紊乱

C.心律失常

D.呼吸道感染

正确答案：D

[解析]心力衰竭的诱因包括：感染、心律失常、心脏负担过重、妊娠和分娩、甲亢、贫血、水电解质失衡、治疗不当等，其中呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

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3.?关于心衰时心肌肥厚的叙述，不正确的是

A.心肌细胞肥大、数量增加

B.心肌纤维数量增加

C.心肌细胞线粒体数量增加

D.心室顺应性降低

正确答案：A

[解析]心肌肥厚是慢性心力衰竭时的病理改变之一。当心脏后负荷增加时，常以心肌肥厚作为主要代偿机制，心肌肥厚以心肌纤维增多为主，心肌细胞数量并不增加(因为心肌细胞为稳定细胞)。细胞核和作为供能物质的线粒体也增大、增多。心肌纤维增多使心室顺应性降低。

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4.?左侧心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项

A.舒张期奔马律

B.第一心音减弱

C.心率增快

D.水冲脉

正确答案：A

[解析]慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。急性左心衰时，心尖部第一心音减弱，频率快，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。心衰时不会出现水冲脉。所以舒张期奔马律是左侧心力衰竭最有诊断意义的体征。

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5.?急性肺水肿最特征性的临床表现是

A.端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.劳力性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

正确答案：B

[解析]急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，其特征性临床表现为咳粉红色泡沫痰。

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6.?女性，59岁，有慢性咳嗽、咳痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环淤血的表现

A.颈静脉怒张

B.腹水、肝大

C.静脉压升高

D.肺水肿

正确答案：D

[解析]体循环淤血的表现有：颈静脉怒张、腹水、肝大、静脉压升高和下肢水肿；肺水肿是肺循环淤血的表现。

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7.?男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态

A.心率120次/分以上

B.肺水肿

C.腹水

D.尿少

正确答案：C

[解析]右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。心率120次/分以上无特异性，肺水肿、尿少及血压降低为左心功能不全的表现。

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8.?慢性肺淤血的特征性X线表现是

A.KerleyB线

B.肺门血管影模糊

C.局限性肺大疱

D.肺门阴影呈蝴蝶状

正确答案：A

[解析]慢性肺淤血常见于慢性左心衰竭，肺淤血的有、无和程度直接反映心功能状态。早期肺静脉淤血时，主要表现为肺门血管影增强。当肺动脉压力增高时，可见右下肺动脉增宽，进一步出现间质性肺水肿时可使肺野模糊。KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。

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9.?临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是

A.心率

B.动脉血压

C.肺小动脉楔压

D.左心室舒张压

正确答案：B

[解析]动脉血压反映了左心室后负荷。

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10.?临床上判断心脏舒张功能最实用的方法是

A.心脏X线片

B.超声多普勒

C.放射性核素检查

D.心-肺有氧运动试验

正确答案：B

[解析]心-肺有氧运动试验是在运动状态下测定患者对运动的耐受量，主要心脏的功能状态。X线片和放射性核素检查都可反映心脏舒张功能，但超声多普勒能更准确地提供各心腔大小变化及心瓣膜结构及功能情况，是临床上最实用的判断心脏舒张功能的方法。

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11.?治疗心力衰竭最常用的药物是

A.利尿剂

B.洋地黄制剂

C.β受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

正确答案：A

[解析]选项A、B、C、D都是治疗心力衰竭的药物，其中利尿剂是最常用的药物。利尿剂通过排钠排水，减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。

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12.?关于利尿剂治疗心衰的原则，错误的是

A.治疗慢性心衰时应长期维持

B.水肿消退后应停用

C.病情缓解后也不可利尿剂单一维持治疗

D.最常见的副作用是电解质紊乱

正确答案：B

[解析]对于慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。长期使用利尿