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定量CT在健康管理中的应用指南要点2024（全文）

胸部低剂量CT（low-dosecomputedtomography,LDCT）已经

作为中老年人群肺癌筛查的首选检查方法［1］。2018年中国老年学

和老年医学学会、中华医学会健康管理学分会联合11个学会制定了《中

国定量CT骨质疏松症诊断指南（2018）»（简称«2018指南》）［2］,

在《2018指南》中推荐LDCT结合定量CT（quantitativecomputed

tomography,QCT）的健康体检模式［2］。全国健康管理专家积

极实践LDCT结合QCT在健康管理中的应用，在临床应用、会效益和

科学研究方面取得了丰硕成果。

«2018指南》涵盖了QCT测量骨质疏松症的诊断标准、测量范围、

测量方法、辐射剂量和仪器标准等方面的内容，在指导临床开展QCT并

推动我国骨质疏松症诊疗规范方面起到了积极作用。近5年来，QCT骨

密度测量的研究与临床应用更加广泛，我国建立了大样本的QCT骨密度

数据库，确定了中国人群QCT骨密度正常参考值，并验证了QCT诊断标

准对中国人群的适用性，取得了国际认可。同时，近年来QCT技术在肝

脏脂肪和腹部内脏脂肪测量方面的研究也取得了重要进展，其准确性和可

重复性均得到了验证，临床应用前景广阔。为确保指南推荐的质量及时效

性，中华医学会健康管理学分会、国家骨科医学中心（首都医科大学附属

北京积水潭医院）、国家级放射影像专业质控中心、国家老年疾病临床医

学研究中心（解放军总医院）、中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会

等13个学术组织和《中华健康管理学杂志》编辑委员会组织专家归纳总

结了近5年国内外发表的QCT在健康管理应用研究的相关文献和共识，

制定了《定量CT在健康管理中的应用指南2024)»o

本指南包括但不仅限以下内容：(1)针对骨质疏松症临床问题，

如发现研究证据的权威性高于«2018指南》相关结果，则对推荐意见说

明进行更新及增加新的推荐意见，为QCT骨质疏松症临床应用方面提供

科学、具体的指导，促进骨质疏松症的规范诊疗；(2)纳入了近年来QCT

在肝脏脂肪和腹部内脏脂肪测量方面的重要进展及最新研究成果，就其临

床热点问题给出推荐意见，以确保临床医师充分利用QCT技术优势对脂

肪肝和肥胖的防治进行科学指导。

第一部分指南制定背景

Q1.CT技术简介：QCT是指在临床CT平扫数据的基础上，经过

QCT体模校准和专业软件分析，对人体骨骼进行骨密度测量的方法

[2]。本指南遵循《骨密度装备质量控制与应用专家共识》关于QCT

技术规范和应用分类。只有基于CT扫描图像并采用QCT体模校准，才

能称为QCT骨密度测量技术，可用于测量体积骨密度(volumetricbone

mineraldensity,vBMD)及骨质疏松症诊断[3];而基于自身组

织对照的CT骨密度评价和人工智能的CT辅助软件只能用于骨质疏松症

筛查[3]oQCT通常测量腰椎松质骨的vBMD,可以较早地反映骨

质疏松症骨量丢失。与双能x线吸收法测定(dual-energyX-ray

absorptiometry,DXA)相比，QCT可以避免因脊柱增生退变、血管钙

化或体重等引起的测量误差，从而更敏感地反映骨质疏松情况［4,5］。

QCT通常与胸部CT扫描同时进行，可以利用现有CT数据来诊断骨质疏

松症［2］，仅需简单配备一套QCT体模和分析软件即可实现。因此，

QCT骨密度测量技术适合我国国情，具有良好的应用前景。

2Q.CT骨密度测量：骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结

构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病［6,7］。

目前，我国骨质疏松症的患病率高，DXA多中心大样本体检人群调查显

示，全国25。岁人群中男性和女性年龄标准化骨质疏松症患病率分别为

6.46%和29.13%,相当于250岁人群中有1000万男性和4900万女

性患骨质疏松症［8,9］。采用QCT技术进行的全国多中心大样本

体检人群调查显示，25。岁人群中男性骨质疏松症患病率为13.5%,是

DXA结果的2倍；而女性骨质疏松症患病率为29%,与DXA结果一致

［10］o流行病学调查发现国人对骨质疏松症的知晓率、诊断率、治

疗率低，形成“一高三低”的严峻挑战［6