小儿用药特点与护理.pptVIP

二、液体疗法及观察护理（一）液体疗法常用溶液非电解质溶液常用5％或10％葡萄糖溶液。前者为等渗液后者为高渗液,但可看作是无张液。电解质溶液生理盐水（0.9％氯化钠溶液）等张液，含Na＋和Cl－各154mmol／L。10％氯化钠:高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用于纠正低钠血症碱性溶液5％碳酸氢钠高张液等张液浓度1.4％11.2％乳酸钠高张液等张液浓度1.87％10％氯化钾混合液二、液体疗法及观察护理氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g（枸橼酸钠2.9g）氯化钾1.5g无水葡萄糖20g加温开水1000ml稀释2/3张含钠液口服补液盐（ORS）特点:基于小肠的Na+-葡萄糖偶转运机制葡萄糖为2%，水钠充分吸收溶液渗透压接近血浆含电解质纠正钠钾氯损失碳酸氢钠可纠正酸中毒能迅速恢复肠道正常渗透压，和正常吸收分泌功能第八节小儿用药特点与护理（一）小儿用药特点1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有扫差别4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响5.小儿易发生电解质紊乱1、抗生素的应用及护理2、镇静药的应用及护理3、镇咳、化痰、平喘药的应用及护理4、泻药和止泻药的应用及护理5、退热药的应用及护理6.肾上腺皮质激素的应用及护理（二）小儿用药特点（三）药物剂量计算1、按体重计算计量（每日或次）＝体重（kg）*每kg体重所需药量（每日或次）2.按体表面积计算计量（每日或次）＝体表面积(m2)*每m2体表面积需要量(每日或次)（三）药物剂量计算3、按年龄计算小儿计量＝（年龄＋2）×5％×成人计量4.以成人剂量折算小儿计量＝成人计量×小儿体重（kg）/50（二）给药的方法1、口服法身心影响小糖浆、水剂、冲剂、药片捣碎加糖水2、注射法：三快法3、外用药4.其他方法：灌肠、雾化吸入、漱剂等第九节小儿体液平衡特点和液体疗法一、小儿体液平衡的特点（一）体液的总量和分布不同年龄的体液分布（占体重的％）新生儿~1岁2~14岁成人78706555~6035404040~4543302515~20655537252010~15体液总量细胞内液细胞外液血浆间质液细胞内液血浆间质液血浆细胞内液（二）体液中电解质组成一、小儿体液平衡的特点细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%细胞内液K+、Mg++、HPO42-与成人相似,但生后数天内血钾、氯、磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低一、小儿体液平衡的特点（三）水代谢的特点水的需要量大水交换率大:尿液，不显性失水，大便，汗液体液调节功能不成熟生长发育快细胞组织增长新陈代谢旺盛摄入量相对多体表面积大呼吸频率快活动量大不显性失水增多交换率高缺水耐受差肾浓缩稀释功能不完善肾小管重吸收功能未完善一、小儿体液平衡的特点一、小儿体液平衡的特点(四)水、电解质和酸碱平衡紊乱（一）脱水:是指水分摄入不足或丢失过多所引起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴有电解质的丢失。（１）脱水程度:指患病后累积的体液丢失量（２）脱水性质:指现存体液渗透压的改变。一、小儿体液平衡的特点脱水程度轻度脱水失水量占体重5％精神稍差皮肤弹性尚可稍干燥前囟眼窝稍有凹陷眼泪有口腔粘膜略干周围循环正常尿量稍减少一、小儿体