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急性胰腺炎患者的临床护理-精品文档--第1页
急性胰腺炎患者的临床护理
急性胰腺炎临床表现复杂,病情进展迅速,易引起全身多脏
器功能损害,严重者可出现休克、腹膜炎等症状,死亡率较高[1,
2]。临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为
特点,病变程度轻重不一。我院2011年7月到2013年5月收治
急性胰腺炎患者45例,在临床治疗同时,加强护理措施,未出
现并发症,疗效显著,现报告如下。
1临床资料
45例患者中,男32例,女13例,年龄27-76岁,平均年
龄52岁,住院天数9-28d。其中暴饮暴食后诱发19例,胆源性
疾病诱发25例,无明显诱因1例。临床症状主要为腹痛、腹胀、
恶心、呕吐、腰背部疼痛、发热、黄疸等。经实验室、彩超、CT
检查确诊为急性胰腺炎。在临床抗炎、补液等综合治疗的同时,
加强护理,除2例转上级医院治疗外,其余43例均治愈出院。
2治疗方法
多采用以临床治疗为主的综合治疗,包括采用禁食、胃肠减
压、止痛解痉、防治休克、维持水电解质平衡、吸氧、心电监护、
合理应用抗生素、制酸、保护胃膜、抑制胰腺分泌及抑制胰酶药
物应用、营养支持疗法。
3护理措施
3.1一般护理
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3.1.1休息与体位:为患者创造安静、舒适的住院环境,
绝对卧床休息,指导和协助患者取舒适半卧位或侧卧位,屈膝侧
卧位,有助于缓解疼痛。对于肩背部胀痛的患者护士可以给适当
按摩肩部和背部,增加舒适感[3]。
3.1.2禁食和胃肠减压护理。禁食能使胰液分泌减少,胃肠
减压可使胃中酸性胃液及原有食物不再刺激胰腺分泌,减轻胰腺
负担。在血尿淀粉酶降至正常,腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状
消失后,肛门排气后开始口服低糖、低脂流食,逐渐恢复正常饮
食,但应忌油腻。要密切观察引流液的颜色、气味、内容物及量,
防止胃管折叠、受压、堵塞等情况发生,准确纪录24h出入量,
发现异常及时报告医生。
3.1.3补液护理。密切观察患者的生命体征、意识状态、皮
肤黏膜温度和色泽,准确记录24h出入量和水电解质平衡状况,
根据脱水程度、年龄、心功能状况调节输液速度,补液过程中观
察患者尿量、精神状况,有无休克发生。遵医嘱应用药物抑制胰
腺分泌,并注意观察用药反应。禁食期输液给予全静脉营养,应
根据患者情况,2000~3000ml/d。早期应迅速建立2条
静脉通道,及时补充水电解质,必要时补充胶体溶液。静脉输注
建议采用输液泵控制速度,用3mg奥曲肽稀释于250ml0.9%NaCl
溶液中,以20-25ml/h速度输注,中途停药时间不超过3min,
以维持血药浓度,避免不良反应的发生,对本药过敏者禁用。
3.2急性危重期的护理
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3.2.1密切观察呼吸。腹胀明显时,半卧位休息,以免膈肌
上抬,影响呼吸,同时及时给予高浓度吸氧,流量为4L/min。
3.2.2密切观察神志,生命体征,腹部体征的变化,每日测
量腹围,观察腹胀变化,注意有无高热不退,腹肌强直,肠麻痹
等重症表现,为诊断坏死性胰腺炎及手术提供依据。
3.2.3观察尿量、尿比重,监测肾功能,及早发现肾功衰竭。
3.2.4隔日复查血、尿、淀粉酶,定时测定
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