- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
胰岛素起始治疗的障碍与血糖全面达标
内容提要
●糖尿病口服药控制现状不容乐观
●起始胰岛素的困惑与障碍
●起始胰岛素的选择
ALAD(拉丁美洲)³
HbA₁c6-7%
1.CDA.CanJDiabetes2008;32(Suppl.1):S1-S201.
2.AmericanDiabetesAssociation.StandardsofMedicalCareinDiabetes-2011.DiabetesCareJanuary201134:S11-S61;
3.ALAD.RevAssocLatDiab2000;Suppl.1.
4.NICE.2009.Availableat:.uk/nicemedia/pdf/CG87ShortGuideline.pdf5.NSWHealthDepartment.ThePrinciplesofDiabetesCareandGuidelinesfortheClinical
6.ChineseDiabetesSociety.ChineseJournalofDiabetesMellitus2011;3(Suppl.1):1
尽管熟知血糖控制目标,
我们的患者血糖控制情况如何?
世界各地糖尿病治疗指南
NICE(英国)⁴
HbA₁c6.5-7.5%
ADA(美国)2
HbA₁c7%
ManagementofDiabetesMellitusinAdults.NSWHealthDepartment1996.
CDA(加拿大)¹HbA₁c≤7%
CDS(中国)⁶
HbA₁c≤7%
澳大利亚5
HbA₁c≤7%
巴西3
25%
1.Harrisetal.DiabetesResClinPract2005;70:90-97
2.NCQA2006(Heidismeasures);3.UNIFESPandFiocruzStudy2006;
4.EUCID2008;5./changingdiabetes/AUS
6.2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况调查报告,中华医学会糖尿病分会,2011.2.12/
HbA₁c达到7%的患者比例
加拿大1
51%
尽管熟知血糖控制目标,
我们的患者血糖控制情况如何?
英国4
40%
美国2
42%
澳大利亚5
52%
中国6
35%
28%
亚洲口服药控制不达标(HbA₁c≥7%)的2型糖
尿病患者中,联合胰岛素的比例2
9.9%
2030年预计全球糖尿病患病率2
2011年全球糖尿病患者数1
720亿
63%
亚洲2型糖尿病患者口服药控制不达标(HbA₁c7.0%)
的比例2
亚洲糖尿病的负担:请关注下列数据..
西太平洋地区因糖尿病支出费用(美元)1
3.66亿
1.IDF.DiabetesAtlas5thEd.2011;2.Chanetal.DiabetesCare2009;32(2):227-233
内容提要
●糖尿病口服药控制现状不容乐观
●起始胰岛素的困惑与障碍
●起始胰岛素的选择
β-细胞衰竭
-10-50510
糖尿病病程
胰岛素水平
餐后血糖
空腹血糖
15202530
肥胖IFG糖尿病控制不佳的高血糖
胰岛素抵抗
2型糖尿病是进展性疾病
Bergenstaletal.Endocrinology.4thed.2001;821-835
正常
正常
250
200
150
100
50-
207
186-
14-
12-
10-
8
6.
4-
IFG,空腹血糖受损
(mmol/L)
血糖水平
相对功能
)%(
罗格列酮(n=1456)三甲双胍(n=1454)格列本脲(n=1441)
-2.0
-3.1
-6.1
即使应用口服降糖药物,2型糖尿病仍逐渐进展ADOPT研究:β细胞功能丧失(%每年)
0.07
-1.0
-2.0-
-3.0-
-4.0-
-5.0-
-6.0-
-7.0
HOMA,稳态模型评估法
Kahnetal.NEngJMed2006;355:2427-2
文档评论(0)