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神经科常见MRI「影像征」汇总

神经影像疾病种类繁多，有些疾病具有典型的影像学表现，将影

像学征象与生活中的图形联想起来，不仅能提高学习兴趣，更能加深

对该疾病的辨识和记忆，从而更好的应用于临床工作中。我们共同学

习一系列常见神经影像征象，希望对大家有所帮助。

1

虎眼征

虎眼征：常见于Hallervorden-Spatz综合征，又称苍白球黑质变

性病，或泛酸激酶相关性神经变性病，是一种罕见的神经系统变性病。

影像学征象解析：双侧苍白球T2WI对称性低信号，苍白球低信

号的前内侧出现斑片状高信号，即呈现典型的「虎眼征」；MRI梯度

回波序列显示铁质沉积更加敏感。

病理基础：双侧苍白球及黑质对称性低信号（铁质沉积）与高信

号（神经元脱失、神经胶质增生、脱髓鞘与轴索肿胀）共同构成。

注意：「虎眼征」并非Hallervorden-Spatz综合征特有征象，有

文献报道此征象可见于海洛因脑病及神经铁蛋白病等。

图1.Hallervorden-Spatz综合征A.轴位T2WI双侧苍白球可见

对称性低信号，其前内侧出现斑片状高信号（红色箭）；B.梯度回波

序列显示更加明显（红色箭头）；C.虎眼示意图

2

虎纹征

虎纹征：常见于Lhermitte-Duclos病（LDD），又称小脑发育不

良性神经节细胞瘤，是一种罕见的起源于小脑皮层的神经节细胞瘤，

目前认为与发育异常或错构瘤有关，属于神经皮肤综合征的一部分。

影像学征象解析：MRI表现为相对边界清楚的小脑肿块，T1WI

呈等及低信号，T2WI呈高及低信号相间排列，呈虎纹状或条纹状改变，

病变可存在占位效应，引起周围邻近结构受压，增强扫描通常无强化。

「虎纹征」是LDD特征性影像学表现。

病理基础：LDD的病理特征是小脑皮层异常弥漫性肥厚，颗粒层

的浦肯野细胞与颗粒细胞被神经节细胞所取代，而内层颗粒层增厚，

外层分子层虽增厚但仍维持皮层结构伴邻近白质萎缩，从而影像学上

呈特征性「虎纹征」表现。

图2.Lhermitte-Duclos病A.轴位T2WI见右侧小脑半球占位，

边界清楚，可见虎纹状改变（红色箭），脑干及第四脑室受压变形；B.

轴位T2FLAIR病变呈稍高信号；C.虎纹示意图

3

海蛇头征

海蛇头征：又称为水母头征，常见于脑发育性静脉畸形（DVA），

包括了单支扩张的静脉或一簇异常扩张的静脉。

影像学征象解析：多见于大脑深部和小脑白质内，由畸形的静脉

成放射状排列并汇聚汇入中央扩张的静脉干组成，血流最终汇入表浅

皮层静脉或硬膜窦。在影像学检查时呈海蛇头状，称为「海蛇头征」。

通常在CT或MRT1WI增强扫描序列显示明显，梯度回波序列显示畸

形静脉更加敏感。

病理基础：是由放射状排列的异常髓静脉汇入中央扩张的引流静

脉干所组成，畸形血管周围是正常的神经组织，形成「海蛇头」征，

通常不伴有供血动脉和直接的动静脉短路。

图3.脑发育性静脉畸形（DVA）A.轴位T2FLAIR示右侧小脑条

片状稍高信号影（红色箭）；B.轴位T1WI增强扫描呈海蛇头样的深

部髓静脉（蓝色箭）汇集到单根粗大的引流静脉（红色箭头），最终

汇入直窦；C.海蛇头或水母头示意图

4

蜂鸟征

蜂鸟征：又称为鸟嘴征，常见于进行性核上性麻痹（PSP）。

影像学征象解析：头部MRI表现为中脑萎缩，第三脑室扩大，导

水管扩张，四叠体池增大，正中矢状位T1WI中脑顶端萎缩，表现为

中脑中脑顶端的平坦或凹陷，即为「蜂鸟征」，轴位图像中脑表现为

「米老鼠征」。

病理基础：蜂鸟征形成的病理基础主要是中脑被盖的萎缩和中脑