精神神经系统复习0201.docVIP

  1. 1、本文档共9页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

第=1+1页共sectionpages9页

周围神经病

面神经炎(面神经麻痹)

三叉神经痛

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

面神经炎(面神经麻痹)

特发性面神经麻痹

贝尔(Bell)麻痹

周围性面神经麻痹的病因病理尚未完全明了

Ramsey-Hunt综合征

●带状疱疹病毒感染

●累及部位:膝状神经节面神经麻痹

●表现:

●听觉过敏

●味觉障碍

●耳廓和外耳道感觉迟钝

●疱疹:外耳道和鼓膜上

考试技巧:

嘴歪鼻斜翻白眼;

酸甜苦辣没味了;

疱疹尖叫疼死啦!

治疗

1.糖皮质激素急性期应用可减轻神经水肿,改善局部循环,减少神经受压。

2.抗病毒药物。

3.维生素B族药物。

4.理疗茎乳孔附近红外线照射或超短波透热疗法

三叉神经痛

即原发性三叉神经痛

短暂的,反复发作的,剧痛

·一种原因未明;

·>40岁,女性>男性

·三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。

◆疼痛部位特点

●三叉神经分布区:一支或几支;

●可长期固定在一支;

●面颊、上下颌或舌最明显;

●“触发点”或“扳机点”:口角、鼻翼、颊部

和舌等处最为敏感,轻触即可诱发。

●痛性抽搐:疼痛+面肌抽搐+口角牵向患侧+面红、流泪和流涎

◆疼痛性质特点

●电击样、刀割样、针刺样、

●撕裂样、烧灼样疼痛

◆疼痛时间

·发作时间:数秒钟至2分钟,突发突止。

·间歇期:完全正常

·次数:少多增加并加重

·病程:周期性

·发作期:数天、数周或数月不等。

·缓解期:数天至数年

·很少自愈

无三叉神经损害体征

诊断依据

1.40岁以上女性常见;

2.三叉神经分布区内出现阵发性短暂性剧痛;

3.口周多有“扳机点”。

鉴别诊断

合并其他脑神经麻痹,多发性硬化、原发性或转移性颅底肿瘤等

有面部感觉减退、角膜反射迟钝

治疗

一、药物治疗:卡马西平:首选。副反应:过敏性皮炎,血内细胞减少,肝功能损害。

二、射频热凝术:选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,而不损害触觉纤维,安全、简便、并发症少,复发率低,对老年患者尤为适宜。

三、手术:三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经微血管减压术。

例题

男,30岁,东北林场工人,5天来低热,左侧面部不灵活。查体:左侧皱额眉差,左眼闭合不全,微笑时口角向右歪。吹哨时左唇漏气,余神经系统检查无异常,血类风湿因子阳性,血清抗包柔螺旋体抗体阳性,可能诊断是

A.莱姆病性面神经麻痹

B.贝尔面瘫

C.外伤性面瘫

D.小脑肿瘤

E.格林巴利综合征

??

『正确答案』B

男,50岁。晨起刷牙时左口角流水,伴左耳后痛。查体:左额纹消失。左眼闭合无力,左鼻唇沟浅,口角右歪,最有可能的诊断是

A.左面神经炎

B.吉兰巴雷综合征

C.左三叉神经第1支受损

D.中枢性面瘫

E.左三叉神经第3支受损

??

『正确答案』A

男,70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天,不能吃饭,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断

A.右面神经麻痹

B.偏头痛

C.左三叉神经痛

D.右三叉神经痛

E.左面神经麻痹

??

『正确答案』C

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

吉兰-巴雷综合征

是自身免疫介导的迅速进展而大多可恢复的多发性神经病

主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘,部分病例伴有远段轴索变性

自身免疫性周围神经病

临床特点:

最常见的是空肠弯曲菌

运动障碍:首发症状:对称性弛缓性肢体瘫痪

感觉障碍:腓肠肌可有压痛

脑脊液蛋白-细胞分离现象

病程有自限性

静脉注射用丙种球蛋白和血浆置换治疗有效

病理

周围神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润

神经纤维脱髓鞘

严重病例可继发轴突变性

起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史

(一)运动障碍

·肢体对称性弛缓性肌无力(首发症状)

(二)感觉障碍

肢体远端感觉异常以及手套-袜子型感觉缺失

特征:腓肠肌可有压痛

(三)脑神经损害:以双侧面神经麻痹常见

(四)自主神经症状:发汗异常等

表现不典型的变异型:

1.Fisher综合征:眼外肌麻痹,共济失调及腱反射消失,伴脑脊液蛋白-细胞分离。预后较好,病后2~3周或数月内可完全恢复

2.急性运动轴索性神经病:

急性起病,24~48小时内迅

文档评论(0)

趁早学习 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档