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胰岛素剂量调节方法及原则
汇报人:XXX
导读
胰岛素是一柄双刃剑,是降糖利器,只有使用得当,才能战胜敌人(高血糖),而不误伤自己(低血糖)。「调血糖」是一大学问,不会合理地计算胰岛素的剂量,不会灵活应用,不仅无法充分控制血糖,还随时有低血糖风险。
初次用胰岛素如何计算日用量?
空腹血糖(mmol/L)×1.8。
体重(公斤)×0.3~0.5。
注:上述计算为一天的用量(单位)。
胰岛素的日用量如何分配
1.初次用胰岛素的病人,每天注射3次胰岛素,适用于按「日量除以3,中减2加早」的方法分配。
例如:日用短效胰岛素30单位,除以3等于10单位,中午减2单位,加在早上用,即早上
12单位,中午8单位,晚上10单位。待血糖达标后,改用预混胰岛素,早晚餐前两次注射。
胰岛素的日用量如何分配
2.每天注射2次预混胰岛素:早餐前2/3,晚餐前1/3。
3.每天注射一次中效或长效胰岛素,白天3餐前口服降糖药,睡前按每公斤体重0.2单位计算。
胰岛素用量如何按血糖高低进行调节
1.空腹血糖调节法:
由于血糖不能达标或出现低血糖,此时的胰岛素用量应根据空腹血糖调节,如果空腹血糖已调节在5.0~7.0mol/L时,可不增不减;空腹血糖在3.0~5.0mmol/L时,胰岛素应减少
2~3单位或改在餐后注射;空腹血糖7.0mmol/L,每增高1.4mmol/L加胰岛素1单位。
胰岛素用量如何按血糖高低进行调节
2.餐后血糖调节法:
餐后2小时血糖高于10.0mmol/L后,每增高2.0mmol/L加胰岛素1单位,但一次加量不超过4单位。酮症酸中毒静脉用胰岛素时,血糖下降的速度每小时不可超过5.6mmol/L,否
则易引发脑水肿。
调节胰岛素用量顺口溜
为了便于记忆,将调节胰岛素用量的办法编成顺口溜:
「5、6不过7,7、8不离10。空1加点7,后高2加1。饮食要定量,3天一对比。」
调节胰岛素用量顺口溜
「5、6不过7,7、8不离10」指的是:患者应将空腹血糖水平控制在5~6毫摩尔/升之间,不能超过7毫摩尔/升,将餐后2小时血糖控制在7~8毫摩尔/升之间,不能超过10毫摩尔/升。
「空1加点7,后高2加1」指的是:患者的空腹血糖以7毫摩尔/升为准,每升高1毫摩尔/升可加用胰岛素0.7个单位,餐后2小时血糖每升高2毫摩尔/升可加用胰岛素1个单位。
「饮食要定量,3天一对比」指的是:患者要控制饮食,并每隔3天检查一次空腹血糖和餐
后2小时血糖,然后根据检查的结果调节胰岛素的用量。
发烧或月经期胰岛素用量如何调节
不论何种原因发烧,体温超过38°℃者,应在原胰岛素用量基础上增加20%。妇女每次行经前或妊娠末期3个月,胰岛素用量需在医生的指导下适量增加。
胰岛素品种或剂型改变时用量如何调节
动物胰岛素改用人胰岛素时,用量减少20%,人胰岛素改用动物胰岛素时应增加20%
凌晨高血糖胰岛素用量如何调节
对于空腹血糖高的患者,要区分空腹血糖高究竟是“苏木吉反应”还是“黎明现象”?睡前用了中效胰岛素,而清晨血糖8.0mmol/L,可测一次凌晨3点血糖,若≥4.0mmol/L,
则称「黎明现象」,表明胰岛素不足,需增加用量。若4.0mmol/L,称「苏木杰效应」,表明胰岛素过量,应减少用量。
如何根据患者的胖瘦来调节胰岛素的用量
已经按照自己的标准体重和活动量来控制每日总热量的摄入、但血糖水平仍然偏高的2型糖尿病患者,必须重新调节胰岛素的用量。
如何调节混合胰岛素的用量
●早晚注射混合胰岛素的2型糖尿病患者:若该患者午餐前的血糖偏高,表明其所应用的混合胰岛素中的短效胰岛素剂量不足。
●若该患者晚饭前的血糖偏高,表明其所应用的混合胰岛素中的中效胰岛素剂量不足。
2.灵活选择胰岛素剂型
许多用胰岛素治疗的糖尿病患者,遇到血糖控制欠佳时,首先想到的是增加胰岛素用量或是减少进食量,而往往忽略了对胰岛素剂型的调整。以预混胰岛素为例,临床上有30R和
50R两种规格,前者由30%短效胰岛素和70%中效胰岛素组成,后者短效胰岛素和中效胰
岛素各占50%。目前临床上大都倾向于选择30R,这种剂型基础胰岛素对控制夜间及空腹
的血糖水平效果较好。但有些患者主要表现为餐后高血糖,空腹血糖并不太高,这种患者选择50R对控制餐后高血糖效果更好。
3.适时调整胰岛素用量
注射胰岛素一般要求定时、定量,但不是绝对的。事实上,胰岛素的注射剂量并非一成不变,而应根据患者的饮食、运动以及病情变化灵活调整。
3.适时调整胰岛素用量
例如:
有些患者由于血糖长期控制欠佳,高血糖对胰岛β细胞分泌功能产生了很强的抑制作用(即“高糖毒性作用”),在治疗初期胰岛素用量往往较大,而当高血糖得到有效控制、
“糖毒性”被解除之后,随
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