胰岛素泵的追加剂量 ppt课件.pptx

胰岛素泵治疗的追加量(分类、计算、校正)

解放军总医院第304临床部内分泌科马学毅

胰岛素泵基本功能

□模拟胰岛素的基础分

泌，

□模拟进食后快速大量

分泌胰岛素

追加量的含义

□在泵基础率不断输入的情况下，任何时间通过泵上的按钮再追加注入一定剂量的胰岛素—追加量。

□这种追加输入的胰岛素是为了抑制急剧升高的血糖水平，其直接的效果就是降低高血糖。追加剂量要比基础率大的多，也有人称之为餐前大剂量

追加量的作用

□用好“追加量”这一功

能，可使泵使用者真正

达到生活、饮食灵活自由，血糖控制良好、平稳、安全：

追加量分为：

□餐前追加量：无论主餐还是加餐

□纠正高血糖时的补充追加量。

胰岛素泵治疗时为什么

要给追加胰岛素

当泵的基础率的设置正确时，血糖的高低主要受下列因素影响：

□所吃的食物中CHO含量

□餐前追加量的多少

□进食前后体力活动量大小

餐前大剂量分泌

餐前大剂量分泌

餐前大剂量分泌

运动前降低基础率

基础分泌

图1生理状态自身胰岛素分泌：

由基础分泌与进餐时大量分泌两部分组成，

运动时能自动减少基础胰岛素分泌。

运动前降低基础率

基础率

图2胰岛素泵模拟分泌：

由基础输入与进餐时追加量两部分组成，

运动时能自动减少基础量输出。

餐前追加量

餐前追加量

餐前追加量

进食前追加量的准确计算要根

据所吃的食物种类、数量而定

□所有的食物均含有：

□碳水化合物(CHO):淀粉与糖类统称□脂肪

□蛋白质

□水

□维生素、矿物质

□对餐后血糖直接影响最大的是CHO,90%~

100%的CHO最终都会转变为葡萄糖被吸收，

使进食后的血糖升高

□而脂肪、蛋白质类食物就较少直接升高血糖。虽然在某些1型或2型糖尿病人，吃脂肪、蛋白质饮食也会引起较大的血糖波

动，但对绝大多数泵治疗者，仅计算食物中的碳水化合物含

量就能准确估算出血糖升高程

度以及因此需要给多少追加量

对绝大多数泵治疗者仅

计算食物中的碳水化合物含量就能准确估算出血糖升高程度以及需要给多少追加量胰岛素。

计算追加量需要了解

□吃什么样的食物、吃多少大约能升高多少血糖?

□1个单位胰岛素能降低多少血糖?

□每吃多少克CHO需要1个单位

胰岛素?

注意

□肉类、鱼类、蛋类、奶酪类，油类均不是CHO类食物。

□除了含有较多淀粉的蔬菜(土豆、豌豆、山药、红薯、南瓜、胡萝卜，藕、菱角等),其它蔬菜因CHO含量很少可以不记入CHO量计算。

□豆类即含蛋白质也含碳水化合物。

CHO食物重量≠所含CHO的

重量

以下CHO类食物均含12克CHO:

□一杯牛奶重224克

□一块长方形的全麦薄脆饼干重14克、

□一汤匙白糖重12克，

□每1gCHO可以平均升高血糖3～4mg/dl(相当于0.17—

0.22mmol/L),

□在体重特别轻的人(30公斤)及儿童，1gCHO可能会升高血糖达6mg/dl(0.3mmol/L)

□泵治疗中餐前追加量的计算完全是按食物中的CHO重量来计

算的，而不是按食物的实际重

量或所含的热卡来计算的，这

就要求我们要学会估算不同种类食物中CHO重量。

怎样计算各种食物中碳水化合物含量：

(1)、从食品外包装的说

明中直接获知其中碳水化合物含量：

(2)、从营养成份表中查找

(3)、利用碳水化合物因子表进行计算

如何计算每吃多少克碳水化合物食

物需要1单位追加量胰岛素?

□方法一：

□500定律：适用于超短效胰岛素

□450定律：适用于短效胰岛素

□1、首先算出TDD。

□2、用500(或450)÷TDD

=1U追加量胰岛素可以吃多少

克CHO食物。

如何判定餐前追加量是否准确?

□第一步：准确计算要吃的这一餐中CHO含量。

□第二步：根据500/450定律计算出自己每吃多少克CHO需要1单位胰岛素。

□第三步：准确计算出吃这一餐要给多少餐前追加量。

□第四步：餐前15分钟自测血糖，当餐前血糖在80-150mg/dl(4.4-8.3mmol/L)此前4h内无低血糖、3.5h内未再进食并未给任何在追加量时则可以开始检测追加量是否准确。

■第五步：采用短效胰岛素者，于餐前30分钟，注入上述计算出的餐前追加量，采用超短效胰岛素者，于餐前5-15分钟注入追加量后进食。

□第六步：于餐后1h自测血糖1次，进食后可接收的血糖增高速度为餐后1h血糖较餐前血糖升高40-80mg/dl(2.2到4.4mmol/L),如餐后1h血糖升高

40mg/d1(2.2mmol/L)则餐前追加量太大，以