胰岛素泵剂量调整 PPT.pptx

胰岛素泵剂量调整

准备工作

准备工作

·接受有关糖尿病及胰岛素泵治疗知识得教育

·多次得血糖自我监测：

三餐前后、睡前、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时·固定得饮食计划：

在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多得食物，不要在睡前吃零食

·中、长效胰岛素得洗脱期：

中效：18～20小时

长效：至少24小时

·胰岛素泵使用得胰岛素类型：短效胰岛素或速效胰岛素(妊娠患者用短效胰岛素)

确定血糖控制目标

医生为病人设定个性化得血糖控制目标

·成年病人得控制目标：

空腹：4、4-6、1mmol/L老年人7mmol/L

餐前：4、4-7、8mmol/L

餐后2小时：4、4-8mmol/L老年人10mmol/L

入睡前：5、6-7、8mmol/L

夜间3点：5mmol/L

·合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：

餐前：5、6-8、9mmol/L

·怀孕时：

餐前：3、3-5、6mmol/L

餐后2小时：6、7mmol/L

胰岛素泵初始剂量得设置方法

初始每日胰岛素总量计算

·未接受过胰岛素治疗得患者：

-T1DM:一日总量(U)=体重(Kg)×(0、4~0、5)

-T2DM:一日总量(U)=体重(Kg)×(0、5~0、8)

在使用过程中应根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。

·已接受胰岛素治疗者：

-血糖控制良好、无低血糖：用泵前得胰岛素总量×(75%~85%)一经常发生低血糖：用泵前得胰岛素总量×(70%)

一高血糖、极少或无低血糖：用泵前得胰岛素总量×100%

具体可根据患者血糖控制情况而定，并在使用过程中根据血糖监测水平进行个性化剂量调整。

《中国胰岛素泵治疗指南(2009)》

40%30%

30%

早中晚

胰岛素泵剂量得计算方法

分段法或1/24

每小时基础量

X50%

餐前大剂量

注：青春期得儿童，因生长发育，需要摄入更多热量，60%用于餐前量，40%用于基础率。

体重X0、4~0、5(T1)体重X0、5~0、8(T2)

X50%

基础量

用泵前总量X70%~100%

一日胰岛素总量

初始每日基础量计算

·根据胰岛素总量计算

起始基础量=一日总量×50%(40%～60%)

注意：

1)基础输注率与时间段应根据患者得血糖波动情况以及生活状况来设定。

2)可根据血糖控制得需要设置为一个或多个时间段，临床大多分为3～6个时间段。相对T2DM,一般T1DM采用更多分段。在运动或某些特殊情况时，可相应地设定临时基础输注率。

·分配方法：

A、平均分配到一天得24小时中

B、可根据血糖控制得需要分为3

~6个时间段。如六段：

0:00-3:003:00-9:00

9:00-12:0012:00-16:00

16:00-20:0020:00-24:00

一日胰岛素总量

X50%

基础量

分段法或1/24

每小时基础量

设置每日基础量

六段法基础率

X为基础率总量得1/24,即每小时平均基础率得量

0:00—3:009:0012:0016:0020:0024:00

0.6X1.2XXX+/-0.11.1X0.8X

0:003:009:0012:0016:0020:0024:00

六段法举例

·患者孟某，体重72KG,胰岛素泵治疗，使用短效胰岛素，总量44u/天

·基础率总量22,每小时基础率0、9

·分段如下：

0、6X1、2XXX±0、11、1X0、8X

0、51、10、90、91、00、70:00—3:00—9:00—12:00—16:00—20:00—24:00

实际基础率总量为21u

基础量总量

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

32

34

36

38