胰岛素泵剂量精细调整.pptx

胰岛素泵剂量精细调整

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目录

1胰岛素泵疗法基本原理

2菜单操作及介绍

3胰岛素泵剂量调整原则

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胰岛素泵疗法

·胰岛素泵治疗是采用一种胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，即平时小量分泌基础胰岛素，进餐时大量分泌餐时胰岛素，从而帮助患者更好控制血糖的治疗方法。

·是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统，是糖尿病强化治疗的最佳手段和方法。

+长期胰岛素泵治疗的适应症

·需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗，以下人群使用胰岛素泵获益更多：

·1型糖尿病患者；

·需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：

-血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；

-黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者；

-频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；

-作息时间不规律，不能按时就餐者；

-不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者；

-胃轻瘫或进食时间长的患者

·需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如，胰腺切除术后等)

+短期胰岛素泵治疗的适应症

·1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间；

·需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者；

·2型糖尿病患者伴应激状态；

·妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备；

·糖尿病患者的围手术期血糖控制。

胰岛素泵治疗的适应症

中国胰岛素泵治疗指南(2014)

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+人体正常胰岛素分泌特点

·脉冲式分泌：平均每8-13分钟自动释放胰岛素·胰岛素释放量契合体内血糖水平的变化

+人体正常胰岛素分泌模式

·基础胰岛素：维持人体基本功能需求

·餐时胰岛素：进餐后分泌迅速增加，两餐间血

Insulin(μU/mL)

0

Basalinsulin

正常胰腺胰岛素分泌

浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态

·根据血糖灵活调整基础率，减少血糖波动

·根据食物设定餐前大剂量与输注时间，更好的餐后血糖控制

·随时调节胰岛素输注量，应对高低血糖问题

+脉冲式微量滴注

·人体吸收更好，显著减少胰岛素用量

·输注部位基本固定，减少胰岛素吸收变异·显著减少注射次数，减少注射痛苦

大剂量胰岛素

多种餐前大剂量模式

更好的餐后血糖

提高基础率

有助于预防黎明现象

运动时设定临时基础率

有助于预防低血糖

4am8am12pm4pm

胰岛素泵-模拟生理胰岛素分泌的给药方式

减少基础率

预防夜间低血糖

8pm12am

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+基础率与大剂量精细调整

5.0

4.0°

3.0°

2.0°

1.0

0-

12am

基础率胰岛素

胰岛素量

S

6.0

·基础胰岛素无波峰：黎明现象

·基础胰岛素无低谷：夜间低血糖

·进餐时间不规律：餐间高/低血糖，血糖波动幅度大·生活方式改变(如运动，停止进食):血糖波动

潜在风险

20

明d15m

…100

…

器

20.00240004.00o8.00

ble

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icta

b

d

g

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r

hyp

Unp

Fasting

hyperglyce

fastLu

hsunkcon

Diner

Bre

1600

120

0400

ch

2400

20.00

08.00

ia

8:00

Cocktime

·基础率分段：满足多样的生理需求(黎明现象，苏木杰现象，黄昏现象等)·大剂量餐时即刻输注+三种波型：满足患者多样的进食习惯和饮食需求

·随时暂停胰岛素输注：满足多样的生活方式(运动)

·大剂量随时追加：满足患者加餐需求，处理临时高血糖

CSII:更好模拟生理性胰岛素分泌模式

JohnCicku,Insulin-umtherayforT1DM.NEnlJMed2012366:1616-24.

Mealtime

Sguarewavebolu

forfattymeal

Constantbasalrate

Medtronic

B