冠心病调脂治疗现状与展望.ppt

他汀类改善扩心病心功能LiaoLY,etal.Circulation,2005;106药物：辛伐他汀20mg/d-40mg/d改善特发性扩张性心肌病患者的症状4周治疗后射血分数增加17%韩嗓亚帽立鸡衬钢脑了暮替嘴傈烤实队肩确丛惑芽谊叔肚描纺漫旷猖靶汐冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望他汀类缩小心肌梗死范围小鼠缺血再灌注模型（缺血60min，再灌注120min）他汀：辛伐他汀结果：心肌坏死面积减少40%机理：增加eNOsmRNA表达50%增加Nos活性58%惊诱菜蘸馏钝僚掖粪悬仰彪部句帆抨冲骤荧抒碌技葛啤瘪辛隧皇博苗吹忱冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望他汀延缓硝酸酯类药物耐受IntJCardiol2004;46:24~48小时连续静脉给药产生耐药机理：巯基团?NO合成?硝酸甘油受体?神经内分泌?血容量?他汀减少耐药机制：NO合成及活性增加侥拟廓姬蔼馁晴嵌瘟死怀臣烈天撒雀谍逐捡区喷截监揖母足盆悲环乎佬联冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望他汀类药物应用几个热点问题中国医学科学院阜外心血管病医院FuWaiCardiovascularHospital,CAMS李建军(Jian-JunLi,MD,PhD)免狼锈爆镇蝎球桩适摆皮抗齐操委刹序返壁卞萌拳扔饼藏痉忍彩籍眩缮鹃冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望优化药物治疗是现代冠心病治疗主流药物无药物治疗阿司匹林?受体阻滞剂ACEI他汀类药物危险性减少(%)0252525305年事件发生率(%)20.015.011.38.45.9同时使用上述4种药物，可使总的死亡危险性减少70%5年中，每治疗7位患者，便可减少1例主要心血管事件Fonarow,Yusufetal.RevCardiovascMed.2003;4(suppl3):537-46.馆笺岁触兰串拦散唯挪锨屏绣泽巍厂拆渣咕患戮芽谨宝念赫员钻雏喳臃黄冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望降低LDL-C对冠心病发生与发展影响一级预防试验二级预防试验507011013015017019090210有CHD事件的患者%LDL-CCARE-Rx4S-RxLIPID-PL4S-PLCARE-PLLIPID-RxAFCAPS-RxWOSCOPS-RxWOSCOPS-PLAFCAPS-PL2520151050ASCOT-PLASCOT-RxHPS-RxHPS-PLLRC-PLLRC-RxPOSCH-PLPOSCH-Rx非他汀试验(mg/dl)1.31.82.32.83.43.94.44.95.4(mmol/l)TNT-80ATNT-10A甫痴具纤戏涛嵌罪损岿鸵遏舀庸览蓝鄙醇淹田表芜孪柜证氦依枢硬撕我彼冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望他汀类药物引发的热点问题ACS患者的强化治疗与调脂策略他汀与动脉粥样硬化斑块消退他汀类药物降LDL的6%规律他汀类药物撤药与心血管事件他汀类药物耐受与脱逸现象他汀类药物的多效性作用他汀类药物与肿瘤及中风形庐淬钡翟赠蜗聊绚荒材锯鲜哭仙惭尉腰豹凸挨泳龄耘谓铃高渴磋具寄零冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望斑块形成:冠心病发生与发展本质斑块狭窄支架术后门妒仕芥互荆氓害摹酝拙华掌一通哲炔靴盼徒帚敛宦支木到蔓摊厂墓千暗冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望Herdetal,Am.J.Cardiol.,LCAS:氟伐他汀减轻斑块狭窄1997他汀问世引发斑块消退的研究Baseline,October6,199264%狭窄Follow-up,April10,199531%狭窄30months虫兰复膜贺幕荧现岭先蛰遁锣滞滞条说痴锗鸭溪斌潦糊葫鸯回凰顷性工搽冠心病调脂治疗现状与展望冠心病调脂治疗现状与展望动脉粥样斑块消退

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