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2021年肺癌脑转移中国治疗指南(最全版)

【摘要】肺癌患者脑转移发生率高、预后差、自然生存时间短。近年来，

随着外科手术、放射治疗和内科治疗水平的不断提高，肺癌脑转移患者

的治疗选择越来越多，生存时间得以延长。为了及时反映国内外肺癌脑

转移治疗的新进展，进一步提高肺癌脑转移患者的规范化治疗水平，中

国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿瘤内科分会

组织专家编写了《肺癌脑转移中国治疗指南(2021年版)》,以供临床

医师参考。

【主题词】肺肿瘤;脑转移;治疗;规范

原发性肺癌(以下简称肺癌)是中国最常见的恶性肿瘤之一，根据国家

癌症中心2019年发布的统计数据,2015年中国新发肺癌病例约为78.7

万例,发病率为57.26/10万，位于恶性肿瘤发病率第1位;2015年中

国肺癌死亡病例约为63.1万例，死亡率为45.87/10万，位于恶性肿瘤

死亡率的第1位。肺癌最常见的远处转移部位之一是脑部，肺癌脑转移

患者预后差，自然平均生存时间仅为1~2个月。外科手术、放射治疗技

术和内科治疗的迅速发展为肺癌脑转移患者提供了越来越多的治疗选

择，中国IV期原发性肺癌的治疗水平在不断提高，改善了肺癌脑转移患

者的生活质量、延长了生存时间。为了进一步规范我国肺癌脑转移患者

的治疗，中国医师协会肿瘤医师分会和中国医疗保健国际交流促进会肿

瘤内科分会组织全国专家在《中国肺癌脑转移诊治专家共识(2017年

版)》的基础上，编写了《肺癌脑转移中国治疗指南(2021年版)》。

一、流行病学特点

脑转移性肿瘤包括脑实质转移和脑膜转移。脑实质转移瘤最带见的发生

部位为大脑半球，其次为小脑和脑干。脑膜转移较脑实质转移少见，但

预后更差。近年来，随着肺癌发病率的上升，诊疗技术不断发展，使串

者生存时间延长，肺癌脑转移的发生和诊断率也逐年升高。肺癌脑转移

发生率明显高于黑色素瘤、乳腺癌、消瘤和结直肠癌，20%~65%的肺

癌患者在病程中会发生脑转移，是脑转移性肿瘤中最常见的类型。各组

织学类型肺癌脑转移的发生率存在差异，美国国立癌症研究所监测、流

行病学和最终结果(Surveillance，Epidemiology，andEndResults,

SEER)数据库的一项长期随访结果显示，在非转移性非小细胞肺癌

(non-smallcelllungcancerNSCLC)患者中，肺腺癌、鳞癌和大细

胞癌发生脑转移的风险分别为11%、6%和12%.。小细胞肺癌(smallcell

lungcancer，SCLC)患者首次就诊时脑转移的发生率为10%，诊疗过

程中为40%~50%,生存2年以上的患者脑转移达60%~80%,是影响

SCLC患者生存和生活质量的重要因素之一。

二、临床表现

{一)脑实质转移

脑实质转移瘤的临床表现主要包括共性的颅内压增高、特异性