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中国心血管病预防指南(全文版)

我国心血管疾病负担

一、我国心血管病流行现状

心血管病是严重危害人民健康和生命的疾病，具有高死亡率和高致残

率。近30年来我国人群心血管病(主要是冠心病、卒中和周围血管病)

死亡率、发病率和患病率总体呈上升趋势，且发病年龄提前。心血管病已

成为我国最重要的公共卫生问题。

1990年以来,我国心血管病死亡率呈明显上升趋势。心血管病死亡率

和死因构成比均居首位。2015年我国城市和农村心血管病死亡率分别为

264.84/10万和298.42/10万;心血管病死因构成比分别为42.61%和

45.01%[2,3]。全国33个省监测资料[外显示，2013年心血管病死亡人数

372.4万,比1990年增加46%，其中缺血性心脏病、缺血性卒中和出血

性栓中死亡人数分别增加9198、143.396和18%;根据生命损失年估计，

卒中和缺血性心脏病是我国人群死亡和过早死亡的主要原因。

我国早期流行病学研究[5,6]表明，与欧美等西方国家相比，我国人群

冠心病发病率较低，而卒中发病率较高。冠心病、卒中发病率存在较大地

区差异，总趋势为北方高于南方。近年来一些地区监测报告显示，缺血性

卒中发病率仍在增高，而出血性卒中发病率有所下降[7,8,9];急性冠心病

事件发病率也在持续增高，且中青年男性增幅较大[10,11]。2012-2013

年全国卒中流行病学调查(NESS-China)[12]显示，20岁以上人和群卒中

年龄标化发病率246.8/10万人年,估计我国每年新发荃中人数2400万。

根据中国心血管病报告2016[2],目前主要心血管病现患人数2.9亿,其

中高血压2.7亿、卒中1300万、冠心病1100万。

二、我国心血管病的医疗费用

自1980年以来，中国医院心脑血管病患者出院人次数和医疗费用不

断增加,2000年以后增加迅速.2015年心脑血管病患者出院总数1887.7

万人次,占同期出院总人次数的12.87%。2015年中国心脑血管疾病住院

费用中，和急性心肌梗死153.40亿元，颅内出血为231.99亿元，脑梗死为

524.26亿元。扣除物价因素的影响，自2004年以来年均增长速度分别

为30.139%、18.06%和23.479%[2,3]。

三、心血管病一级预防的必要性

冠心病、卒中等心血管疾病有共同的病理基础和危险因素。尽管心血

管病的发病机制尚有待研究,但其主要危险因素已经明确。大量研究证实，

高血压、血脂异常(主要是胆固醇增高)、糖尿病、肥胖、吸烟、缺乏体

力活动和不健康的饮食习惯是心血管病主要的、且可以改变的危险因素。

我国队列研究结果表明，缺血性心血管病(冠心病、缺血性卒中)发病风

险中，80%归因于高血压、吸烟、高胆固醇和糖尿病[13]。改善可以改变

的主要危险因素是目前心血管病防治的目标。

国内外许多临