卵巢肿瘤 PPT课件.ppt

常用药物：途径：腹腔、静脉常用方案：PC、TP、VAC、BVP、BEP（２）化疗：主要的辅助治疗铂类药、烷化剂、抗代谢药抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物成分第三节卵巢非上皮性肿瘤生殖细胞肿瘤Ovariangermcelltumor性索间质肿瘤Ovariangonadalsexcordstromaltumor转移性肿瘤Metastatictumor一）生殖细胞肿瘤Ovariangermcelltumor好发于青少年；青春期前发病率60%～90％，绝经后占4％；来源于原始生殖细胞的一组肿瘤,由于化疗的进展，5年生存率由10％上升到90％且可保留生育功能。一、病理1、畸胎瘤teratoma成熟型畸胎瘤（皮样囊肿）matureteratoma未成熟型畸胎瘤immatureteratoma由多胚层组织构成，多为囊性良恶性程度主要取决于瘤组织分化程度分类两大类最常见的卵巢生殖细胞肿瘤占卵巢肿瘤10%～20%占生殖细胞肿瘤的85%～97%单侧、多胚层组织，以毛发、油脂多见偶见向单一胚层分化，称为高度特异性畸胎瘤1）成熟畸胎瘤matureteratoma这成熟畸胎瘤（肉眼）恶变率2～4%，多发生在绝经后任何一种组织成分均可发生恶变“头节”上皮易恶变，形成鳞癌，预后差成熟畸胎瘤恶变好发于青少年恶性肿瘤，转移及复发率均高肿瘤由未成熟组织构成，主要为原始神经组织复发后再次手术，恶性程度有逆转现象2）未成熟畸胎瘤immatureteratoma未成熟畸胎瘤（肉眼）2、无性细胞瘤dysgerminoma中度恶性的实性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤5％好发青春及生育期妇女肉眼：单侧多，实性，触之如橡皮样镜检：核大，胞浆丰富，呈片状或条索状对放疗特别敏感，5年生存率达90%3、内胚窦瘤罕见，恶性程度高，占卵巢恶性肿瘤1％多见于儿童及年轻妇女；生长迅速，早期转移，预后差；产生AFP。是诊断及治疗监测的重要标记物。肉眼：单侧多，较大，部分囊性，组织质脆，有出血坏死区，呈灰红或灰黄色，易破裂。镜检：疏松网状和内皮窦样结构。3、内胚窦瘤二）卵巢性索间质肿瘤来源于原始性腺中性索及间质组织占卵巢恶性肿瘤5～8%最常见的是颗粒细胞瘤卵泡膜细胞瘤1、颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，占卵巢肿瘤3～6％；好发年龄为45～55岁肉眼：单侧，大小不一，半囊半实镜下：Call-Exner小体肿瘤常分泌雌激素颗粒细胞瘤（肉眼）颗粒细胞瘤（镜检）Call-Exner小体多见于绝经后妇女常和颗粒细胞瘤混合存在肉眼：单侧，大小不一，实性，灰白色镜下：癌细胞短梭形，胞浆富含脂质良性肿瘤，能产生雌激素预后较好2、卵泡膜细胞瘤良性，占卵巢肿瘤的２～５％?肉眼：单侧实性，灰白，质较硬，漩涡状。镜下：由胶原纤维的梭形瘤细胞组成，排列呈编织状。梅格斯综合征（Meigssyndrome）3、纤维瘤fibroma纤维瘤（肉眼）三）恶性转移性肿瘤原发灶胃肠道、乳腺及生殖道占卵巢肿瘤5％～10％库肯勃瘤（KruKenbergtumor）特殊的转移性腺癌原发灶胃肠道、乳腺双侧、实性、肾形镜下可见印戒细胞预后极差库肯勃瘤（KruKenbergtumor）库肯勃瘤（肉眼）库肯勃瘤（镜检）二、治疗单侧行剥除术或患侧附件切除术双侧争取行剥除术围绝经期行全子宫及双附件切除术1、良性生殖细胞及性索间质肿瘤2、恶性生殖细胞肿瘤Ⅰ期：希望生育患侧附件切除术不希望生育全子宫及双附件切除术晚期：采用肿瘤细胞减灭术（1）手术治疗（2）化疗：BEP、EP（3）放疗2、恶性生殖细胞肿瘤无性细