麻醉风险与防范专家讲座.pptVIP

麻醉风险与防范郑州大学第二从属医院董铁立麻醉风险与防范第1页

内容麻醉风险历史和现实状况麻醉意外教训麻醉失误原因分析麻醉失误防范麻醉风险与防范第2页

麻醉是介于生死之间一个状态“Thecoreofperi-operationistheawarenessthatanaesthesiaisastatebetweenlifeanddeath;itmakesyoutakeitreally,reallyseriously”GordhSr.Sweden’sfirstanesthetist麻醉风险与防范第3页

一、死亡率分析:1.围术期死亡:指手术前后两天之内全部死亡。2.麻醉相关死亡:指自实施麻醉手术后1天发生全部死亡。3.麻醉引发死亡:指麻醉操人为原因引发死亡。麻醉风险历史和现实状况麻醉风险与防范第4页

麻醉风险历史和现实状况1955-1995年间，21位发表23篇麻醉相关死亡率文章可分为四类:⑴围术期死亡率1/53-1/5417；⑵麻醉相关死亡率1/1388-1/85708；⑶麻醉死亡率1/6795-1/00；⑷可预防发生麻醉死亡率1/1707-1/48748。育龙网WWW.CHINA-B.C0M年06月26日麻醉风险与防范第5页

美国、欧洲1960年以前麻醉死亡率1944年Gillespie1／1,0001951年Ehrenhaft3.5／10,0001954年Beecher1/2,4271960年－1980年麻醉死亡率1961年Dripps等1/8521965年Memery麻省私人医院1/3,1451968年Harrison1/3,0681980年芬兰100所医院1/5,0591980年后麻醉死亡率1985年Keenan、Boyan0.9／10,0001987年Buck（英国）1／186,056年加拿大0.6/10,000年美国1/00-300000年华西1/00现在均麻醉死亡率约1/10000麻醉风险历史和现实状况麻醉风险与防范第6页

麻醉风险历史和现实状况麻醉死亡率从棒打、放血到当代科学麻醉方法由50%以上降至1/00-300000然而纠纷在增多，原因:患者自我保护意识增强高危病人增多工作压力大、负荷过重服务要求高麻醉风险与防范第7页

死亡、致伤、致残、纠纷。麻醉医师是手术病人保护神；应切记:手术有大小之分，麻醉无大小之别，任何一个手术，一个操作，不论其麻醉法简单或复杂，其危险性和意外情况发生概率均存在；麻醉风险对整体是概率，对个体全或无！！二、麻醉风险概念麻醉风险历史和现实状况麻醉风险与防范第8页

不一样情况意外发生概率比较蹦极1:100医疗1:1,000开车1:10,000麻醉1:100,000飞行1:1,000,000核电1:10,000,000麻醉风险历史和现实状况麻醉风险与防范第9页

麻醉意外教训（1）本院麻醉师,辞职离院。夫人剖腹产回院麻醉,腰－硬联合阻滞麻醉。术后感染、截瘫,终生残废。反告医院胜诉。治疗违规违法麻醉风险与防范第10页

麻醉意外教训（2）前列腺手术,硬膜外穿刺困难,局麻切睾丸。在家换尿管,外院再做手术病理报腺瘤。诊疗肺占位手术,探查为后纵隔肿瘤（神经纤维瘤）,切除后出血,止血纱布压迫,截瘫。病人知情权、通知不够麻醉风险与防范第11页

麻醉意外教训（3）查体发觉肾上腺占位,未完善术前检验,硬膜外阻滞麻醉。术中探查为嗜铬细胞瘤,血压猛烈波动,心跳骤停。永久性缺氧性脑损害。术前准备不足。检验、扩容麻醉方法值得商榷麻醉风险与防范第12页

麻醉意外教训（4）成年颅内肿瘤手术,全麻诱导后气管插管困难,重复屡次后插入6#号管。术毕未完全清醒导管脱出,试图再插管失败,气管切开不能成功。甲状腺癌根治手术及化疗史。病人隐瞒病史医师未查体麻醉风险与防范第13页

麻醉意外教训（5）老年胰十二指肠手术病人,刀口裂开,急症手术,插管不顺利,返流误