肠外营养在pivas的配置.ppt

混合调配（四）调配操作：1）严格按照无菌操作技术进行配制,保证PN液的安全、无菌；2）严格遵守肠外营养液调配操作规程，保证PN液调配操作的正确性；3）整个操作过程在超净台、全封闭系统中完成；4）成品输液置入专用密封送药车，由护工递送，递送时与药疗护士有书面交接手续。第32页,共36页，星期六，2024年，5月全合一混合配制推荐程序1将安达美?及无磷酸盐的电解质加入乐凡命内。2将磷酸盐格利福斯?加入葡萄糖溶液。3将上述溶液灌注入袋内(如有另外的乐凡命或葡萄糖溶液也应 在此时加入袋中）4用维他利匹特?溶解水乐维他，然后一起加入英脱利匹特?内。5将含有复合维生素的英脱利匹特?加入袋中。6用轻摇的方法混匀袋中内容物。注意：所有的操作应在严格的无菌条件下进行。第33页,共36页，星期六，2024年，5月第34页,共36页，星期六，2024年，5月第35页,共36页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月**************************关于肠外营养在pivas的配置一、PIVAS的成立第2页,共36页，星期六，2024年，5月肿瘤药准备区的空气检测---对芝加哥地区三个药物准备区进行空气抽样调查“检测结果显示，经过320小时的监控，检测出空气当中存在5-FU(0.12-82.6ng/m3)，环磷酰胺(370ng/m3)80小时”**NealAD,WaddenRA,ChiouWLAmJHospPharm1983,40:597-601第3页,共36页，星期六，2024年，5月非洁净环境微生物污染热原污染微粒污染第4页,共36页，星期六，2024年，5月药物危害操作人员第5页,共36页，星期六，2024年，5月传统输液配液模式存在问题在非洁净环境下冲配药物易被污染不合理用药现象较普遍危害药物对环境、配药人员的伤害临床药学发展和作用被忽视药品损失危害性第6页,共36页，星期六，2024年，5月法律依据2002年1月，《医疗机构药事管理暂行规定》第二十八条医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应。2010年4月，《静脉用药调配质量管理规范》2011年1月30日，《医疗机构药事管理规定》。第二十九条肠外营养液、危害药品静脉用药应当实行集中调配供应。第三十条医疗机构根据临床需要建立静脉用药调配中心（室），实行集中调配供应。静脉用药调配中心（室）应当符合静脉用药集中调配质量管理规范，由所在地设区的市级以上卫生行政部门组织技术审核、验收，合格后方可集中调配静脉用药。第7页,共36页，星期六，2024年，5月静脉用药调配中心英文名称PharmacyIntravenousAdmixtureServices简称PIVAS世界上第一个PIVAS：1969年，美国俄亥俄州立大学医院1999年上海静安区人民医院建立中国第一个PIVAS第8页,共36页，星期六，2024年，5月二、PIVAS的布局和设备第9页,共36页，星期六，2024年，5月PIVAS基本功能区及净化级别功能区主要功能净化级别一次更衣间换鞋（戴鞋套）、一次更衣（脱白大褂）、洗手、清洗净化服、存放净化区内清洁消毒用具10万级二次更衣间手消毒、换防护服、戴口罩、帽子、手套1万级调配操作间摆放生物安全柜和垂直流工作台；混合调配药物1万级（操作台100级）审方打印区审核静脉输液处方，确认其正确性、合理性与完整性；打印输液标签无，控制区摆药准备区摆放、补充拆除外包装的药品（抗肿瘤药品例外）；根据输液标签准备需要调配的药品无，控制区成品输液核对、包装区检查核对成品输液应无沉淀、变色、异物、渗漏等现象；按输液标签内容确定药名、规格、用量、非整瓶（支）的用量等无误；确认签名齐全无，控制区成品输液发放区发放成品输液无，控制区二级库