肠道传染病常见致病菌实验室检测.ppt

LOGO关于肠道传染病常见致病菌实验室检测肠道传染病常见致病菌实验室检测一、肠道传染病概述二、几种常见致病菌的实验室检测第2页,共31页，星期六，2024年，5月一、概述肠道传染病是由各种病原体经口侵入肠道，在肠道内繁殖并产生毒素，破坏肠粘膜组织，引起肠道功能紊乱和损害，病原体再从患者由粪便中排出感染他人的一类疾病。往引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐及发热等症状，严重者可引起身体重度脱水、昏迷和休克，甚至有生命危险。第3页,共31页，星期六，2024年，5月一、概述特点：发病急、传播快、传染性强、危害性大、极易引起暴发或流行流行特征1、传播途径：粪-口（食物、水、日常生活接触、昆虫媒介）2、病原体：外界抵抗力和存活力强3、传染源：病人、带菌者目前认为是唯一的传染源4、明显季节性：主要出现在夏秋季第4页,共31页，星期六，2024年，5月传播途径1、经水传播：生活饮用水源被肠道传染病人和病原携带者排出的粪便、呕吐物污染或在水中洗涤病人的衣裤、器具、手等都容易造成水源污染，可引起霍乱、伤寒、细菌性痢疾等疾病的暴发流行。2、经食物传播：食品在加工、储存、制作、运输的销售等过程中被肠道传染病的病原体污染，可造成局部的流行和暴发流行。3、接触传播：通过握手、使用或接触过病人的衣物、文具、门具、门把手、人民币等造成病原体传播。4、昆虫传播：有些肠道传染病的病原体可在苍蝇、蟑螂等媒介昆虫体内存活一段时间，并随着昆虫的活动进行传播。第5页,共31页，星期六，2024年，5月病原体甲类传染病：霍乱；乙类传染病：伤寒和副伤寒、细菌性和阿米巴性痢疾、脊髓灰质炎、甲、戊型病毒性肝炎；丙类传染病：除霍乱、伤寒副伤寒、细菌性和阿米巴性痢疾以外的细菌、病毒、原虫等病原体引起的肠道感染。第6页,共31页，星期六，2024年，5月二、几种常见致病菌的实验室检测（一）伤寒和副伤寒（沙门氏菌）（二）细菌性痢疾（志贺氏菌）（三）感染性腹泻（副溶血性弧菌）第7页,共31页，星期六，2024年，5月（一）伤寒和副伤寒（沙门氏菌）由伤寒沙门菌和甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病。参照伤寒和副伤寒诊断标准（ws280-2008）第8页,共31页，星期六，2024年，5月（一）伤寒和副伤寒（沙门氏菌）1诊断依据1.1流行病学史1.1.1病前30d内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。1.1.2有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。1.1.3有喝生水等不良卫生习惯者。1.2临床表现1.2.1不明原因持续发热。1.2.2特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。1.3实验室检测1.3.1嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下；1.3.2肥达反应“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效价≥1：160者；但在高发地区，许多正常人因既往感染亦可有较高滴度，此时最好首先检查当地人群免疫水平，确定正常值；1.3.3恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上；1.3.4从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。2诊断带菌者：无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。疑似病例：1.1任何一项+1.2.1或1.2.1+1.2.2任何一项体征或1.2.1+1.3.1临床诊断病例：1.2.1+1.2.2中任何一项体征+（1.3.1或1.3.2）确诊病例：1.2.1+1.3.3或1.2.1+1.3.4第9页,共31页，星期六，2024年，5月（一）伤寒和副伤寒（沙门氏菌）3实验室病原学检查标本采集及送检分离培养形态与染色生化反应血清学及确定鉴定第10页,共31页，星期六，2024年，5月（一）伤寒和副伤寒（沙门氏菌）标本采集及送检：发病1-2周取血，3-4周取粪便(新鲜粪便冷藏8h内送检，转移至卡里-布莱尔Cary-Blair运送培养基的粪便试子冷藏24h内送检)，全程可取骨髓（已用抗生素，其他标本阴性）作细菌培养。整个病程中应分期采集2-3份标本作血清抗体检测。转移至Cary-Blair运送培养基的粪便试子分离培养时应轻搅混合标本第11页,共31页，星期六，2024年，5月（一）伤寒和副伤寒（沙门氏菌）分离培养血液：按1：10加入血液增菌培养基或葡萄糖胆盐肉汤，36℃±1℃孵育，分别于1d、2d、7d转种血平板或营养琼脂平板，36℃±1℃