烧伤的早期处理课件.pptVIP

烧伤的早期处理*什么是烧伤烧伤（burn）主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热力烧伤（如火焰、开水等）最为多见。据统计,每年因意外伤害的死亡人数,烧伤仅次于交通事故,排在第二位,而且在交通事故伤害中也有大量伤员合并烧伤。中国烧伤年发病率约为1.5%～2%,即每年约有2000万人遭受不同程度烧伤,其中约5%的烧伤病人需要住院治疗。烧伤对健康的危害既包括生理上的,也包括心理上的。*烧伤早期处理烧伤早期处理包括院前急救（现场急救和转运）和入院后的初期处理。一般情况下正确的早期处理,可以减轻烧伤程度、降低并发症的发生率和死亡率。是烧伤患者后续治疗的基础,与烧伤患者治疗转归有着密切的关系。*烧伤院前急救现场急救转送 *现场急救烧伤救治最早的一个环节是现场急救,若现场急救得法,则可大大减轻烧伤的严重程度。现场处理不当常导致烧伤加重或贻误抢救时机,给入院后的救治带来诸多困难。烧伤作用范围广则烧伤面积大,持续时间长则烧伤程度深。现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理,针对不同烧伤原因,采取相应的急救措施。*热力烧伤迅速脱离热源,脱去燃烧或热的衣服,就地打滚,靠身体压灭火苗,或跳到附近水池或河沟内,不要怕脏,只要尽快灭火,烧伤就不会太深,即使创面有感染,总比烧伤加深带来的危害要轻得多。他人帮助灭火,可用被子、毯子、大衣等覆盖,靠隔绝空气灭火。切忌烧伤后奔跑呼叫,可加重火焰燃烧,加重烧伤创面及吸入性损伤。烧伤创面无需特殊处理,忌涂有色药物,如甲紫、红汞,影响对烧伤深度的观察。也莫涂油膏,增加清创的困难。保留水疱,外裹干净的敷料或被单即可送医院。冷水冲洗是处理热力烧伤的最有效的手段,在病人可以耐受的前提下温度越低越好,常用15℃自来水或加入冰块的冷水冲洗,坚持20分钟以上更佳。*化学烧伤立即脱去被致伤因素浸湿的衣物,迅速用大量的清水长时间冲洗,至少20分钟以上。忌涂油膏、甲紫、红汞等有色药物。若现场有条件,可用中和剂。值得注意的是,酸碱中和反应有时会产热,所以中和不能取代冷水冲洗。头面部烧伤应注意眼睛是否有烧伤,有眼烧伤,应先冲洗眼睛。生石灰、磷烧伤,应用干布擦干,再冲洗。以防产热加重烧伤。磷烧伤大量冷水冲洗后,用1%硫酸铜溶液擦洗,禁用油纱,防止磷溶解在油脂内被吸收中毒。*电烧伤关键是切断电源。断电灭火后,注意检查患者心跳呼吸,若患者心跳呼吸停止,则立刻心肺复苏。待心跳呼吸恢复后立即送就近医院处理。*毒剂军用毒剂主要包括神经性毒剂、糜烂性毒剂、失能性毒剂、刺激性毒剂、窒息性毒剂、氰类毒剂六大类能引起损伤的是神经性毒剂、糜烂性毒剂能造成吸入性损伤的是神经性毒剂、糜烂性毒剂、窒息性毒剂芥子气（糜烂性毒剂）损伤,应立即用5%氯胺乙醇液或1:5漂白粉涂皮肤,10~15分钟后水洗。*复合伤烧伤时伴有其他的外伤,如爆炸伤、挤压伤或高处坠落等,应特别主要检查有否颅脑外伤、内脏损伤、窒息、急性中毒。在现场急救的同时,应优先送至邻近医院处理。合并大出血应立即加压包扎,并记录时间。有骨折、脊柱损伤应简易固定、制动。*冷疗热力烧伤后及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深,并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。尽早进行冷疗,越早效果越好。冷疗时间无明确规定,一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止,多需0.5-1小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤,特别是四肢烧伤。*转送原则上应就地治疗为主1、就地治疗的必要性危重烧伤病人休克发生率高，发生时间早。在转送危重烧伤病人的问题上，烧伤专业工作者已取得共识，强调就地治疗。2.若无救治烧伤患者经验，也需先抗休克后转院。*烧伤分类目前，根据烧伤损伤到皮肤不同的深度，可粗略将烧伤分成一度，二度，三度和四度烧伤。这个方法是由16世纪法国著名的外科医生、现代外科奠基人之一AmbroisePare所创建并沿用至今。在了解这个概念之前，必须了解皮肤的概念。皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。人和高等动物的皮肤由表皮(epidermis)、真皮(dermis)、皮下组织三层组成。而表皮和真皮又分别由很多层构成，表皮是:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层；真皮是:乳头层和网状层??烧伤后的皮下组织。要非常精确地判定烧伤的深度总是不太容易，特别是在二度烧伤的案例中，因为二度烧伤的深度可能会随着时间推移而改变。鉴于此，即使在最初进行治