应用品管圈缩短急性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓时间的效果.pdf

护理研究2019年8月第33卷第15期（总第635期）·2709·

应用品管圈缩短急性缺血性脑卒中

病人入院至静脉溶栓时间的效果

唐珊，曹静，王洁，牛小媛

Effectofapplyingqualitycontrolcircleonshorteningdoortoneedletimeinpatientswithacute

ischemicstroke

TANGShan,CAOJing,WANGJie,NIUXiaoyuan(FirstHospitalofShanxiMedicalUniversity,Shanxi030001China)

摘要：［目的］探讨应用品管圈缩短急性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓时间的效果。［方法］通过品管圈活动步骤，运用品管手法

及科学统计工具对急性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓过程中存在的问题进行改进，并将改进前后状况进行比较。［结果］我院急

性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓平均时间由最初的60min下降至36min，从急诊就诊到开始静脉溶栓时间达标率由现况值的

35.48%提升到60.00%，目标达成率为105.33%，进步率为69.10%。［结论］应用品管圈管理工具可有效缩短急性缺血性脑卒中病

人入院至静脉溶栓时间。

关键词：品管圈；缺血性脑卒中；静脉溶栓；原因分析；急诊；头脑风暴

中图分类号：R473.5文献标识码：Bdoi:10.12102/j.issn.1009-6493.2019.15.038

急性缺血性脑卒中是指由于各种原因所致脑部血开圈会、主题选定、制定活动计划表、现状把握及要因

液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出分析、目标设定、对策拟定、对策实施与评价、效果确

现相应神经功能缺损的一类临床综合征，是脑卒中最认、制定标准化、持续改进等。采用常用的鱼骨图、柏

[1]拉图、雷达图等工具进行统计分析。

常见的类型，占60%~80%。其致残率高达80%，其

中15%的病人日常生活不能自理，严重影响病人的生1.2.1组织召开圈会以神经内科为主，医院内联合

[2]急诊科、检验科、影像科、药学部、心内科等多科室联合

活质量，给家庭和社会带来沉重负担。最新的循证

医学提示重组组织型纤溶酶原激活剂（rt⁃PA）超早期成立小组，选出圈长。通过头脑风暴的方式，决定本次

静脉溶栓治疗是改善急性缺血性脑卒中预后最有效的活动的圈名为“飞梭圈”，并绘制出有象征意义的圈徽。

[3]急性缺血性脑卒中病人的救治体现了“时间就是大脑，

治疗方法。美国心脏协会/美国卒中协会指南倡导

从急诊就诊到开始静脉溶栓时间（doortoneedletime，时间就是生命”，“飞梭圈”寓意着全体圈员与时间赛

[4]跑。圈徽中，大脑代表着脑卒中病人，表盘寓意着分秒

DNT）应控制在60min以内。我院作为综合卒中中

心，为急性缺血性脑卒中病人开通了绿色通道，致力于必争，绿色的外环象征着绿色通道。

缩短DNT，使更多的病人能在时间窗内接受静脉溶栓1.2.2主题选定圈员将工作中发现的问题一一列

治疗。针对造成DNT延长的各种原因，我院由神经内出，从上级政策、迫切性、可行性、圈能力四个方面，采

科牵头，多科室联合成立品管圈小组，运用品管圈的手用“5、3、1”的评分法对表中问题进行了打分评比，其

法加以分析、改善，取得了良好的效果。现将具体做法中，“提高急性缺血性脑卒中病人入院至静脉溶栓时间

的达标率”得分最高，确定为本次活动的主题。2013

及效果汇报如下。

年的一项多中心大样本研究结果显示，每1000例缺血

1资料与方法