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86世界最新医学信息文摘2013年第13卷第18期

·临床研究·

昏迷患者的病因构成、诊断要点及63例急诊急救措施

盛永利

(吉林省东丰县人民医院急诊科，吉林辽源136300)

摘要：目的探讨昏迷患者的病因构成、诊断要点及急诊急救措施。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月我院

收治的63例急诊昏迷患者的一临床资料。结果急诊患者昏迷以中毒和脑血管意外为主，分别占34．9％和28．6％，其次

为低血糖占7．9％；昏迷原因待查者占9．5％。63例患者经积极的救治，抢救成功59例(93．6％)，死亡4例(6．4％)。

结论急诊昏迷患者病因复杂，病情重且死亡率高；正确的诊断，同时制定针对性急救措施，可提高昏迷患者的抢救率，

降低死亡率，避免各脏器的进一步损害，对改善患者的预后具有重要一临床意义。

关键词：急诊内科，昏迷，病因，抢救

中图分类号：11459．7文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2013．18．052

0引言萄糖。

昏迷是一种严重的意识障碍；是急诊科常见的急、危重2结果

症，因引起昏迷的原因较为复杂，涉及多学科多专业知识，2．1病因构成

家属不能提供明确的病史，使诊断存在一定的难度，从而本组63例患者中57例于就诊后24h内确诊，占

延误了治疗的时间，致昏迷患者的死亡率较高Ⅲ。而正确的90．5％。病因分析，见表1。其中以中毒和脑血管意外为昏

诊断、及时治疗，是提高成功率的关键。本文笔者回顾性迷的主要原因，分别占34．9％和28．6％，其次为低血糖占

分析2012年3月至2013年3月我院收治的63例急诊昏迷7．9％，昏迷原因待查者占9．5％。根据GCS评分标准，其中

患者的临床资料，探讨其昏迷的病因、诊断及采取相应的轻度昏迷25例(占39．7％)、中度昏迷31例(49．2％)、重

救治措施，报告如下：度昏迷7例(占11．1％)。

1资料与方法：表163例昏迷患者的病因构成情况(n，％)

1．1临床资料

本组63例患者均采用GCS评分量表进行评分并确诊为

昏迷；其中男41例、女22例；年龄l9—76岁，平均年

龄47．5岁。昏迷至就诊的时间为30min～48h。所有患者

均排除癔病假性昏迷或精神抑郁状态昏迷。

1．2诊断

患者进入医院后，详细询问送诊人员有关患者昏迷的病

史，同时进行体格检查及必要的辅助检查，根据患者临床

表现对其昏迷程度做出正确的判断，以及机体各器官功

的状态，尽可能在短时间内找出病因；对于有滥用药物史

和呼出气体有异味者，应排除是否存在药物中毒。昏迷程

度诊断标准]：按照格拉斯哥昏迷指数的评估，以睁眼反应、

语言反应和肢体运动3个方面总数判断，13～14分为轻度

昏迷；9—12分为中度昏迷；3～8分为重度昏迷。2．2治疗结果

1．3急救措施本组63例患者经积极的救治，抢救成功59例，成功率

患者入院后取平卧位，头偏向一侧，清除口腔内异物，为93．6％；死亡4例，死亡率为6．3％。

保持呼吸道通畅并吸氧，行心电监护和生命体征监测；若3讨论

患者为休克应迅速扩容，注射血管活性药物；出现呼吸心昏迷是急诊科常见的急危重症，当患者发生昏迷表示脑

跳停止应立即给予心肺复苏。急性脑血管意外昏迷及时行功能出现衰竭，因其病情危重、病因复杂且变化快，可引起

颅脑CT检查，并立即给予甘露醇以减低颅内压进行