昏迷患者的病因构成、诊断要点及63例急诊急救措施.pdf

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86世界最新医学信息文摘2013年第13卷第18期

·临床研究·

昏迷患者的病因构成、诊断要点及63例急诊急救措施

盛永利

(吉林省东丰县人民医院急诊科,吉林辽源136300)

摘要:目的探讨昏迷患者的病因构成、诊断要点及急诊急救措施。方法回顾性分析2012年3月至2013年3月我院

收治的63例急诊昏迷患者的一临床资料。结果急诊患者昏迷以中毒和脑血管意外为主,分别占34.9%和28.6%,其次

为低血糖占7.9%;昏迷原因待查者占9.5%。63例患者经积极的救治,抢救成功59例(93.6%),死亡4例(6.4%)。

结论急诊昏迷患者病因复杂,病情重且死亡率高;正确的诊断,同时制定针对性急救措施,可提高昏迷患者的抢救率,

降低死亡率,避免各脏器的进一步损害,对改善患者的预后具有重要一临床意义。

关键词:急诊内科,昏迷,病因,抢救

中图分类号:11459.7文献标识码:BDOI:10.3969/j.issn.1671.3141.2013.18.052

0引言萄糖。

昏迷是一种严重的意识障碍;是急诊科常见的急、危重2结果

症,因引起昏迷的原因较为复杂,涉及多学科多专业知识,2.1病因构成

家属不能提供明确的病史,使诊断存在一定的难度,从而本组63例患者中57例于就诊后24h内确诊,占

延误了治疗的时间,致昏迷患者的死亡率较高Ⅲ。而正确的90.5%。病因分析,见表1。其中以中毒和脑血管意外为昏

诊断、及时治疗,是提高成功率的关键。本文笔者回顾性迷的主要原因,分别占34.9%和28.6%,其次为低血糖占

分析2012年3月至2013年3月我院收治的63例急诊昏迷7.9%,昏迷原因待查者占9.5%。根据GCS评分标准,其中

患者的临床资料,探讨其昏迷的病因、诊断及采取相应的轻度昏迷25例(占39.7%)、中度昏迷31例(49.2%)、重

救治措施,报告如下:度昏迷7例(占11.1%)。

1资料与方法:表163例昏迷患者的病因构成情况(n,%)

1.1临床资料

本组63例患者均采用GCS评分量表进行评分并确诊为

昏迷;其中男41例、女22例;年龄l9—76岁,平均年

龄47.5岁。昏迷至就诊的时间为30min~48h。所有患者

均排除癔病假性昏迷或精神抑郁状态昏迷。

1.2诊断

患者进入医院后,详细询问送诊人员有关患者昏迷的病

史,同时进行体格检查及必要的辅助检查,根据患者临床

表现对其昏迷程度做出正确的判断,以及机体各器官功

的状态,尽可能在短时间内找出病因;对于有滥用药物史

和呼出气体有异味者,应排除是否存在药物中毒。昏迷程

度诊断标准]:按照格拉斯哥昏迷指数的评估,以睁眼反应、

语言反应和肢体运动3个方面总数判断,13~14分为轻度

昏迷;9—12分为中度昏迷;3~8分为重度昏迷。2.2治疗结果

1.3急救措施本组63例患者经积极的救治,抢救成功59例,成功率

患者入院后取平卧位,头偏向一侧,清除口腔内异物,为93.6%;死亡4例,死亡率为6.3%。

保持呼吸道通畅并吸氧,行心电监护和生命体征监测;若3讨论

患者为休克应迅速扩容,注射血管活性药物;出现呼吸心昏迷是急诊科常见的急危重症,当患者发生昏迷表示脑

跳停止应立即给予心肺复苏。急性脑血管意外昏迷及时行功能出现衰竭,因其病情危重、病因复杂且变化快,可引起

颅脑CT检查,并立即给予甘露醇以减低颅内压进行

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