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2010Volume12No．12(SerialNo．86)

甲状腺癌再手术76例临床分析

余国忠，聂向阳，李炳根

(广州市番禺区何贤纪念医院普外科，广州511400)

甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤I“，在头术。正确的首次手术治疗对甲状腺癌预后尤为重要，手术

颈部肿瘤中发病率较高，约占头颈部恶性肿瘤的5．1％J。方案选择不当等多种原因，常需进行再次手术治疗。我院

近年来，大量研究资料显示，甲状腺癌的发病率有逐年上收治的患者多数以甲状腺结节在当地医疗机构就诊，并在

升趋势3【】，已成为内分泌系统肿瘤领域的研究热点问题。当地行甲状腺结节摘除术或局部肿物切除术，术后病理诊

甲状腺癌中90％以上是分化型甲状腺癌J，手术治疗成为断为甲状腺癌，为求进一步治疗而来就诊。笔者对2002年

其首先治疗方法，多数基层医疗机构都在开展甲状腺癌手3YJ～2008年l1月在我科行甲状腺癌再手术的76例临床资

约10％中耳积液可持续3个月以上。若对儿童急性中耳炎这提示平时应积极预防呼吸道感染，可以减少急性中耳炎

误诊、误治，可导致鼓膜穿孔、急性乳突炎、粘连性中耳的发生。因上呼吸道感染可以导致鼻咽部和咽鼓管黏膜

炎、鼓室硬化等，并造成不同程度的传导性耳聋，所以早期充血，充血可引起清除功能障碍和中耳压力调节障碍等功

诊断和规范治疗非常重要。能紊乱，使鼻咽部潜在的病原菌进入中耳，激发炎症反应，

本研究中，发热儿童有8．08％并发急性中耳炎，3岁以引起明显的临床表现。有报道接种流感病毒疫苗、肺炎

下发病率最高，为9．33％，耳痛是其较特异症状，但其发生率链球菌结合疫苗可使急性中耳炎发病率下降6％p】。因此，

低，占23．71％，3岁以下只占5．15％，而伴有呼吸道症状者占在呼吸道疾病高发季节，对儿童免疫接种是一种有效的预

8I．44％，所以只有12例自诉有耳痛者到本科首诊，其余85防方法。

例至儿科首诊。这说明儿科医生应常规对发热儿童进行综上所述，发热儿童并发急性中耳炎并不少见，首诊于

耳镜检查或请耳鼻喉科医生会诊，减少漏诊，尤其是对年龄儿科的患儿，儿科医生应常规对其进行耳镜检查，或请耳鼻

较小的患儿，因其不会表达，可能只是哭啼、焦躁不安或用喉科医生会诊，可以减少急性中耳炎的误诊、误治，从而避

手抓耳。免对患儿听力造成影响。平时积极预防呼吸道感染，加强

儿童急性中耳炎的治疗：在欧洲，因细菌耐药性的产生对儿童、家长的健康教育，以减少急性中耳炎的发生。

和中耳炎的自愈倾向，有些医生不主张使用抗生素。在国参考文献

内，仍主张使用抗生素，抗生素的使用使急性中耳炎的症状1中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学

迅速缓解，促进中耳积液尽早消退。目前，急性中耳炎的一分会小儿学组．儿童中耳炎诊断和治疗指南(草案)冲华耳鼻咽喉头颈外科杂

志，2008；43(12)：884--885

线用药是阿莫西林，阿奇霉素也能杀灭急性中耳炎的致病

2CohenR，NavelM，GrunbergJ，eta1．Onedoseceftriaxonevs．tendaysof

菌。局部可用苯酚滴耳液消炎止痛，麻黄素滴鼻液减轻咽amOxiciIlin／cIavulanatetherapyforacuteotitismedia：clinicalefficacyand

鼓管咽口肿胀，以利引流。对于中耳腔存在积液的患儿，应changeinnasopharyngealflora．PediatrInfectDisJ，1999；18(5)：403--409

定期随访3个月，3个月后若仍有积液，则需外科干预，