结膜炎的定义及诊断处理.ppt

（２）角膜基质炎盘状角膜炎是角膜基质炎的典型类型表现：角膜中央区基质呈盘状水肿，角膜上皮完整严重者：出现角膜上皮微囊样水肿，甚至大泡，可有角膜后ｋｐ第63页,共72页，星期六，2024年，5月（四）治疗１.抗病毒药物无环鸟苷：局部点眼；口服：200mg，日５次，１～２周；静滴：1g加林格液250mlqd，３～５天其他药物：环胞苷、碘苷、三氟胸腺嘧啶核苷２.糖皮质激素树枝状和地图状角膜溃疡禁用因易导致感染扩散盘状角膜炎：应在使用糖皮质激素的同时，联合高效的抗病毒药物第64页,共72页，星期六，2024年，5月三、真菌性角膜炎

FungalKeratitis（一）病因１.常见致病菌：镰刀菌、念珠菌、曲霉菌、青霉菌和酵母菌属２.多发生于温热潮湿气候环境，收割季节多见，常发生于植物外伤后，也可发生于角膜接触镜擦伤或角膜手术后３.一些菌种与机体免疫功能失调有关，如全身或局部长期用广谱抗菌素、激素及免疫抑制剂等第65页,共72页，星期六，2024年，5月（二）临床表现１.起病相对缓慢，与细菌性角膜炎相比较，刺激症状常较轻，病程较长２.角膜病灶：呈灰白色，欠光泽，外观干燥而粗糙，表面微隆起，溃疡周围有伪足或卫星灶，表面坏死物易于刮除３.角膜后可出现斑块状沉着物，伴有粘稠的前房积脓第66页,共72页，星期六，2024年，5月（三）诊断１.角膜植物伤后的感染史２.角膜病灶特点３.实验室检查角膜刮片：真菌培养：血琼脂培养基、巧克力培养基和４.角膜组织活检法５.共焦显微镜检查第67页,共72页，星期六，2024年，5月（四）治疗１.局部滴用抗真菌药物多烯类：０.２５％两性霉素、５％匹马霉素滴眼液咪唑类：０.５％咪康唑滴眼液嘧啶类：１％氟胞嘧啶滴眼液或眼药膏２.球结膜下注射：两性霉素B0.1mg或咪康唑5~10mg，每日或隔日一次３.全身用抗真菌药：静滴咪康唑１０～３０mg/kg.d，分３次给药，每次用量６００mg，在３０～６０分钟内滴注。斯匹仁诺１００mgbid（１～２周）４.手术：清创术、结膜瓣遮盖、角膜移植术第68页,共72页，星期六，2024年，5月角膜变性与角膜营养不良角膜变性：指原来正常的组织，随着生理状态及环境因素的改变导致组织功能失代偿或组织退行性变所致的角膜浑浊。角膜营养不良：是指与遗传因素相关、具有病理学特征的组织改变第69页,共72页，星期六，2024年，5月巩膜外层炎结节性巩膜外层炎一过性周期性巩膜外层炎第九章巩膜病第70页,共72页，星期六，2024年，5月巩膜炎前巩膜炎结节性前巩膜炎弥漫性前巩膜炎坏死性前巩膜炎后巩膜炎第71页,共72页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第72页,共72页，星期六，2024年，5月临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。眼睑水肿，睑球结膜充血、水肿，滤泡增生显著。流行性出血性结膜炎见片状出血累及角膜：点状、上皮性角膜炎。第31页,共72页，星期六，2024年，5月严重者假膜或膜形成耳前淋巴结大并有压痛治疗：抗病毒预防：传染性强，隔离

第32页,共72页，星期六，2024年，5月第五节免疫性结膜炎

（immunologicconjunctivitis）一、春季结膜炎（vernalconjunctivitis）春季卡他，季节性、反复发作，儿童多见。病因不清临床表现：奇痒为其最有代表性表现临床分为3型：第33页,共72页，星期六，2024年，5月睑结膜型：主在上睑结膜。结膜充血，睑结膜大而扁平乳头呈铺路样排列，但可完全消退不留瘢痕角膜缘型：角膜缘呈黄褐色或红色胶样增厚，上方明显混合型：第34页,共72页，星期六，2024年，5月诊断：季节性、奇痒及典型表现易诊断治疗：无根治方法，可有自限性。改变环境，增强体质。激素可明显改善症状，第35页,共72页，星期六，2024年，5月二、泡性结角膜炎