诺氟沙星药品详细说明.docxVIP

【药名】诺氟沙星

【英文名】Norfloxacin

【别名】氟哌酸、力醇罗、淋克星、猛克、哌克利、AM-715、Baccidal、Brazan、Fulgran、Lexinor、MK-366、NFLX、Norfloxacinum、Norxin。

【剂型】1.片剂：100mg，200mg，400mg；2.胶囊：100mg，200mg；3.注射剂：200mg(100ml)；4.滴眼液：24mg(8ml)；5.软膏：1%。

【药理作用】作用机制同环丙沙星，通过作用于细菌DNA旋转酶的A亚单位，抑制细菌DNA的合成和复制而致其死亡。具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，抗菌作用比萘啶酸和吡哌酸强10～20倍；对革兰阴性杆菌及体外抗菌活性较环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星低。对金黄色葡萄球菌的抗菌作用较差，对链球菌属抗菌活性更低，对支原体、衣原体、分枝杆菌等的作用较环丙沙星和氧氟沙星差。本药对革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌等有较强的杀菌作用，对革兰阳性需氧菌、衣原体及阴道滴虫也有效，对厌氧菌、不动杆菌、肺炎链球菌抗菌活性低。

【药动学】口服吸收迅速但不完全(30%～40%)，单次口服400mg和800mg后1~2h血药浓度达峰值，分别为1.4～1.6mg/L和2.5mg/L。吸收后广泛分布于体内各组织、体液中，在肝、肾、胰、脾、淋巴结、腮腺、支气管黏膜等组织中浓度均高于血药浓度，但在脑组织和骨组织中浓度低。血清蛋白结合率为10%～15%，消除半衰期为3～4h，肾功能减退时可延长至6～9h。肾脏(肾小球滤过和肾小管分泌)和胆道系统为主要排泄途径，少部分可通过肝脏代谢。从尿中排出26%~40%的原形药物和小于10%的代谢产物，自胆汁和(或)粪便排出约28%～30%或更多。

【适应证】主要用于敏感菌所致的下列感染：1.泌尿生殖道感染：包括单纯性或复杂性尿路感染、前列腺炎、淋病等。2.肠道感染。3.其他：还可用于五官科、皮肤科、妇科及外科的感染性疾病。

【禁忌证】1.对喹诺酮类药过敏者。2.孕妇及哺乳妇女。3.婴幼儿及18岁以下青少年。

【注意事项】1.慎用：(1)肝、肾功能减退者；(2)有癫痫病史者；(3)有胃溃疡

史者。2.交叉过敏：本药与其他喹诺酮类药之间存在交叉过敏。

【不良反应】1.消化系统：可有口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等。少数患者可引起血清氨基转移酶升高，停药后可恢复。2.神经系统：可有头昏、头痛、抽搐、嗜睡或失眠等。少数患者可出现周围神经刺激症状。3.泌尿生殖系统：可引起血肌酐、尿素氮升高，大剂量可致结晶尿。4.肌肉骨骼：可有肌肉震颤、关节肿胀等。5.皮肤：可有皮疹、瘙痒等。可发生光敏反应，但发生率较低。6.其他：可有视力障碍等，静脉注射可引起局部刺激、脉管炎等。

【用法用量】1.口服给药：(1)急性单纯性下尿路感染：每次300～400mg，每天2次，疗程5～7天；(2)复杂性尿路感染：每次300～400mg，每天2次，疗程10～21天；(3)单纯性淋菌性尿道炎：单剂口服800mg；(4)肠道感染：每次300~400mg，每天2次，疗程5～7天。用于伤寒或其他沙门菌感染每天0.8～1.6g，分4次服，空腹服药吸收较好，一般疗程为3～8天，少数病例可达3周。用于慢性泌尿道感染病例，可先用一般量2周，再减量为每天0.2g，睡前服用，持续数月。2.静脉滴注：用于严重病例或不能口服者，每次200～400mg，每12小时1次。3.经眼给药：(1)用0.3%溶液滴眼每次1～2滴，每天4～6次；(2)用0.3%眼膏涂眼每天2～3次。

【药物相互作用】1.在抗金黄色葡萄球菌方面与青霉素有协同作用。2.与氨基糖苷类药及地贝卡星联用在抗大肠杆菌、金黄色葡萄球菌方面有协同作用。3.本药与麦迪霉素有协同作用。4.与抗凝药(如华法林)合用，可使后者的血药浓度升高，半衰期延长，应避免合用。5.氯霉素和利福平可拮抗本药的药理作用。6.含铝、镁等抗酸药可影响本药的吸收，应避免合用。7.呋喃坦丁可对抗本药在泌尿道中的抗菌作用。8.本药对茶碱类药的代谢影响较小。9.本药可影响咖啡因在肝脏的代谢，使其血浓度升高，半衰期延长。

【专家点评】临床资料证明，诺氟沙星的抗菌作用明显优于奈啶酸、吡哌酸、氨苄西林、羟苄青霉素和复方新诺明。治疗由革兰阳性菌和革兰阴性菌引起的扁桃体炎、肾盂肾炎、膀胱炎、皮肤软组织及耳鼻部感染疗效较好。其中上呼吸道感染的有效率为