哌嗪药品详细说明.docxVIP

【药名】哌嗪

【英文名】Piperazine

【别名】胡椒嗪、哌哔嗪、六一宝塔糖、驱蛔灵、枸橼酸哌嗪、磷酸哌嗪。

【剂型】1.枸橼酸哌嗪片：0.25g，0.5g；2.枸橼酸哌嗪糖浆：16g(100ml)；3.磷酸哌嗪片：0.2g，0.5g；4.磷酸哌嗪小儿驱蛔糖片：每片含磷酸哌嗪0.2g。

【药理作用】本药为常用驱虫药，具有麻痹蛔虫肌肉的作用，使之由寄生部位脱开，随肠蠕动而排出。其作用机制可能为阻断乙酰胆碱对蛔虫肌肉的兴奋作用。若将蛔虫移至不含药物的培养基内孵育，又可恢复其原状。本药治疗蛔虫病的转阴率为70%～80%，但对蛔虫幼虫无作用，对哺乳类动物的肌肉作用亦很微弱。其对蛲虫的作用机制尚不太明确。对其他线虫病效果不显著。药物对虫体无刺激作用，可减少其游走移行而产生的肠道、胆道梗阻的危险性。由于蛔虫以活体排出，故很少导致分解产物吸收。

【药动学】口服吸收迅速，达峰时间为1～2h。主要在肝脏代谢，余经肾脏于24h内几乎完全排泄。两种盐(枸橼酸盐和磷酸盐)的体内过程相似，但排泄率个体差异较大。

【适应证】1.用于肠蛔虫症、蛔虫所致的不全性肠梗阻及胆道蛔虫症绞痛的缓解期的治疗。2.对蛲虫病有一定疗效。

【禁忌证】1.对本药有过敏史者。2.肝肾功能不全者。3.有神经系统疾病者。4.有癫痫病史患者。5.怀孕初期3个月最好禁用。

【注意事项】1.药物对儿童的影响：本药对人类(特别是儿童)具潜在神经肌肉毒性，应避免长期或过量使用。2.药物对检验值或诊断的影响：本药可影响血清尿酸检测结果(使数值降低)，对骨髓白细胞有分裂活性。

【不良反应】本药毒性低，其不良反应较轻。1.严重反应多与用药过量(日剂量超过6g)或排泄障碍有关，可发生眼球震颤、共济失调、乏力、遗忘、肌阵挛性收缩、舞蹈样运动或锥体外系综合征、抽搐、反射消失等。2.可有流泪、流涕、咳嗽、哮喘、荨麻疹等过敏反应伴眩晕或嗜睡。3.偶有恶心、呕吐、腹泻、头痛及感觉异常等，停药后很快消失。4.偶见瞳孔缩小、瞳孔调节障碍、麻痹性斜视及肝炎样表现等。5.罕见白内障形成、溶血性贫血(见于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者)等。

【用法用量】口服给药：1.成人：(1)驱蛔虫：①枸橼酸哌嗪片：3～3.5g，睡前顿服，连服2天；②枸橼酸哌嗪糖浆：19～22ml，睡前顿服，连服2天；③磷酸哌嗪片：每天2.5～3g，睡前顿服，连服2天。(2)驱蛲虫：①枸橼酸哌嗪片：每天2～2.5g，分2次服，连服7～10天；②枸橼酸哌嗪糖浆：每天12～15ml，分2次服，连服7～10天；③磷酸哌嗪片：每天1.5～2g，分2次服，连服7~10天。2.儿童：(1)驱蛔虫：①枸橼酸哌嗪片：每天0.1～0.16g/kg，睡前顿服，每天量不超过3g。连服2天；②枸橼酸哌嗪糖浆：0.6～1ml/kg，每天量不超过19ml，连服2天；③磷酸哌嗪片：0.08～0.13g/kg，睡前顿服，每天量不超过2.5g，连服2天；④驱蛔灵宝塔糖：按年龄服；⑤驱蛔灵糖片(积疳糖片)：按年龄服；⑥驱蛔糖粉(磷酸哌嗪糖粉)：按体重服。(2)驱蛲虫：①枸橼酸哌嗪片：每天0.06g/kg，分2次服，每天总量不超过2g，连服7～10天；②枸橼酸哌嗪糖浆：0.3～0.4ml/kg，每天总量不超过12ml，连服7～10天；③磷酸哌嗪片：每天0.05g/kg，分2次服，每天量不超过2g，连服7～10天；④六一宝塔糖：每岁1粒，顿服，每天量不超过10粒。必要时2周后重复治疗。

【药物相互作用】1.与硫氯酚或左旋咪唑合用有协同作用。2.与恩波维胺合用有助于治疗蛔、蛲虫病混合感染。3.与吩噻嗪类药物合用时毒性较各自单用时为高。4.与噻嘧啶合用有拮抗作用。5.与氯丙嗪同用，有可能引起抽搐，应避免合用。6.动物实验提示，本药和亚硝酸盐混合在胃中可转变为具致癌性的N.N-二硝基哌嗪或N-单硝基哌嗪。

【专家点评】本品为治疗蛔虫病首选药，不良反应小、较安全，单剂治愈率为70%，连服2天可达90%。对合并溃疡病、不完全肠梗阻及早期胆道蛔虫病者均可使用。亦可用于驱蛲虫、疗效不如扑蛲灵，常作为驱虫药的替换药。一般本品连续服用7～10天用于驱蛲虫，有效率可达90%以上。