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胰岛素及降血糖药

药品名称

通用名：胱岛素注射液

育品名称：脚岛素注射液

英文名：NeutrulInsulinInjection

主要成分：本品主要成份为：胰岛素(猪或牛)的灭菌水溶液。每100al中可含甘泊1.4~1.8g与苯酚0.25g。

药品信息

【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【药理作用】本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖，同时影响蛋白质和脂肪代谢，包括以下多方面的作用。1.抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出荀萄糖。2.促使肝摄取蓿萄糖及肝糖原的合成。3.促使肌肉和脂防组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使蛋白质和脂防的合成和贮存。4.促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶，促使极低密度脂蛋白的分解。5.抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。

【药代动力学】口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速，皮下注射后0.5~1小时开始生效，2~4小时作用达高峰，维持时间5~7小时：静脉注射10~30分钟起效，15~30分钟达高峰，持续时间0.5~1小时。静注的胰岛素在血液循环中半套期为5~10分钟，皮下注射后半衰期为2小时。皮下注射后吸收很不规则，不同注射部位胰岛素的吸收可有差别，腹壁吸收最快，上臂外侧比股前外侧吸收快：不同病人吸收差异很大，即使同一病人，不同时间也可能不同。腹岛素吸收到血液插环后，只有5%与血浆蛋白结合，但可与脑岛素抗体相结合，后者使脚岛素作用时间延长。主要在肾与肝中代谢。少量由尿排出。

【近应证】1.I型糖尿病。2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等。3.糖尿病酮症酸中毒。高血糖非酮症性高渗性昏述。4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖茜禁忌时，如妊媪，啃乳等。5,成年或老年糖尿病病人发病急，体重显著减轻伴明显消瘦。6.姬糖尿病。7.能发于严重胰腹疾病的糖尿病。8,对严重营养不良、消瘦、顽固性妊婚呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胺岛素，以促进组织利用葡萄糖。

【用法用量】1.皮下注射一般每日三次，餐前15~30分钟注射，必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量(视体重等因素每次2~4单位)开始，逐步调整。1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5~1单位，根据血糖监测结果调整。2型糖尿病患者每日需用总量变化较大，在无急性并发症情况下，敏感者每日仅需5~10单位，一殷约20单位，肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症(感染、创伤、手术等)情况下，对1型及2型糖尿病患者，应每4-6小时注射一次，剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。2.静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗，可静脉持续滴入每小时成人4~6单位，小儿按每小时体重0.1单位/kg,根据血糖变化调整剂量：也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位，根据血糖变化调整，病情较重者，可先静脉注射10单位，继之以器脉滴注，当直糖下降到13.9mmol/L(250ng/al)以下时，胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时，还应补液纠正电解质素乱及酸中毒并注意机体对热量的需委。不能进食的糖尿病患者，在静脉输含葡萄糖液的月时应滴注胰岛素。

【不良反应】过最反应、注射部位红肿，瘙痒、寻麻膝、血管神经性水肿。1.低直糖反应，出汗、

心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.胰岛素抵抗，日剂量需超过200单位以上。3,注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.眼届光失调。

【兼忌】对胰岛素过敏思者禁用。

【注意事项】1.低血糖反应，严重者低血糖昏迷，在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。2.病人伴有下列情况，脚岛素雷要量减少：肝功能不正常，甲状腺功能减退，恶心呕吐，肾功能不正常，肾小球滤过率每分钟10~50a1,藤岛素的剂量减少到95%~75%;肾小球滤过率减少到每分钟10al以下，胰岛素剂量减少到50%。3.病人伴有下列情况，胰岛素雷要量增加：高热，甲状腹功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。4.用药期间应定期检查直糖、限常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等，以了解病情及糖尿病并发症情况。

【相互作用】1.糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰开血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英的、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度，同用时应调整这些药或脑岛素的剂量。2.口服降糖药与胺岛素有协