老年期常见心理问题和精神障碍的护理.ppt

第90页,共94页，星期六，2024年，5月第91页,共94页，星期六，2024年，5月ADVD起病隐袭起病迅速病程缓慢持续进展，不可逆呈阶梯式(stepwise)进展认知功能可出现全面障碍有一定的自知力人格常有改变保持良好神经系统体征发生在部分病人中，多在疾病后期发生在痴呆的早期就有明显的脑损害的局灶性症状体征第92页,共94页，星期六，2024年，5月第93页,共94页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第94页,共94页，星期六，2024年，5月老年期痴呆患者的护理第58页,共94页，星期六，2024年，5月痴呆的概念★老年期痴呆是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、外伤、肿瘤、感染、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征。第59页,共94页，星期六，2024年，5月第60页,共94页，星期六，2024年，5月第61页,共94页，星期六，2024年，5月美国前总统里根患上了老年痴呆症。第62页,共94页，星期六，2024年，5月第63页,共94页，星期六，2024年，5月1994年11月5日，美国前总统里根向公众宣布：我最近被告知我是美国阿尔茨海默病的病人中的一员。目前，我感觉良好......第64页,共94页，星期六，2024年，5月●二年后不认识熟人●六年后不认识妻子；不知自己曾为总统；说话、做事困难●十年后died第65页,共94页，星期六，2024年，5月第66页,共94页，星期六，2024年，5月老年期痴呆阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD,简称老年性痴呆)主要血管性痴呆（vasculardementia,VD）包括混合性痴呆其他类型痴呆以AD和VD为主，约占全部痴呆的70%～80%目前的研究热点第67页,共94页，星期六，2024年，5月是一种慢性神经系统退行性病变，以进展性认知功能不全和记忆衰退为主要特征。也称为慢性脑病综合征(chronicbrainsyndrome)。★阿尔茨海默病（Alzheimer’Disease,AD）第68页,共94页，星期六，2024年，5月病因遗传慢性病毒感染免疫功能障碍有害金属脑内蓄积第69页,共94页，星期六，2024年，5月护理评估1.健康史2.身体状况3.心理-社会状况4.辅助检查第70页,共94页，星期六，2024年，5月第71页,共94页，星期六，2024年，5月1.健康史（1）了解老年人有无脑外伤、心脑血管疾病、糖尿病、既往卒中史、吸烟等。（2）评估老年人有无AD发病的可能因素：①遗传因素：早发家族性AD（familialAlzheimer’sdisease，FAD）与第1、14、21号染色体存在基因异常有关，65%～75%散发AD及晚发FAD与第19号染色体ApoEε4(载脂蛋白ε4)基因有关；②神经递质乙酰胆碱减少，③免疫系统机能障碍；④慢性病毒感染；⑤铝的蓄积；⑥高龄；⑦文化程度低等。第72页,共94页，星期六，2024年，5月AD分为三期第一期遗忘期，早期第二期混乱期，中期第三期极度痴呆期，晚期各期的特点2.身体状况第73页,共94页，星期六，2024年，5月第一期，遗忘期，早期：①首发症状为记忆减退，尤其是近期记忆；②语言能力下降，甚至出现孤立性失语；③空间定向不良，易于迷路；④抽象思维和恰当判断能力受损；⑤情绪不稳，较幼稚，或呈童样欣快，易激惹，⑥人格改变，敏感多疑。病程可持续1～3年。第74页,共94页，星期六，2024年，5月第二期，混乱期，中期：①完全不能学习和回忆新信息(近期)，远期记忆力受损但未完全丧失；②注意力不集中；③定向力进一步丧失，④日常生活能力下降，需别人协助；⑤人格进一步改变；⑥行为紊乱.此期护理照管最困难，多在起病后的2～10年第75页,共94页，星期六，2024年，5月第三期，极度痴呆期，晚期：①生活完全不能自理，两便失禁；②智能趋于丧失；③无自主运动，缄默不语，成为植物人状态。常因吸入性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症而死亡。该期多在发病后的8～12年。第76