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最新版整理ppt*临床常用GFR测定方法最新版整理ppt*【原理】血β2-微球蛋白(β2-MG)是体内有核细胞包括淋巴细胞、血小板、多形核白细胞产生的一种小分子球蛋白。广泛存在于血浆、尿、脑脊液、唾液及初乳中。正常人血中浓度很低,可自由通过肾小球,然后在近端小管内几乎全部被重吸收、分解。【参考值】正常成人血清:1-2mg/L四、血β2-微球蛋白的测定最新版整理ppt*【临床意义】当肾小球滤过功能下降时,血β2-微球蛋白水平上升。血β2-微球蛋白作为肾小球滤过功能减退的一个指标。与年龄、性别、肌肉组织的多少等无关。当体内有炎症或肿瘤时,血中β2-微球蛋白增高。最新版整理ppt*肾衰竭代偿期肾衰竭失代偿期肾衰竭期CcrScrBUN51~80178950~20178910~1944520Ccr、血β2-M:反映GFR损害早期诊断指标BUN、Scr:反映GFR损害晚期诊断指标最新版整理ppt*肾小管功能试验分:近端肾小管远端肾小管两大部分。第二节肾小管功能检测
最新版整理ppt*一、近端小管功能测定对小分子蛋白的重吸收功能测定尿氨基酸测定肾小管葡萄糖最大重吸收试验肾小管对氨马尿酸最大排泄量试验最新版整理ppt*【原理】β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)是一种分子量仅为11800的低分子量蛋白质,为人类白细胞膜抗原(humanleukocyteantigen,HLA)I类抗原的轻链。每日生成150-200mg/d,经肾小球滤入原尿中但99.9%由近曲小管吸收,尿中含量极微小。反应肾小管功能。β2-MG在酸性尿中极易分解破坏。(一)尿β2-微球蛋白最新版整理ppt*【参考值】成人尿液中浓度0.3mg/L【临床意义】①肾小管炎症,中毒引起肾小管病变时,肾小管对β2-MG重吸收功能不良,故尿液内β2-MG增高。相反在肾小球病变为主时,虽然肾小球滤膜孔径增宽,β2-MG大量滤过,但肾小管重吸收功能良好,尿液内β2-MG仍正常或轻度增加;但是因为肾小管重吸收β2-MG的阈值是5mg/L。只有当血液中β2-MG<5mg/L时,尿β2-MG升高才反映肾小管损伤。最新版整理ppt*②预示某些药物对肾小管的中毒损害如氨基甙类抗生素、重金属、造影剂使用后如尿液β2-MG明显增高时,应及时停药③☆鉴别上或下尿路感染在急、慢性肾孟肾炎时,因肾小管受损,尿β2-MG可增高,而在单纯性膀胱炎时尿β2-MG不高④协助诊断恶性疾病癌细胞、肉瘤细胞可产生β2-MG,故恶性肿瘤时血液及尿液中β2-MG含量常增高。最新版整理ppt*【原理】α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG):为肝细胞和淋巴细胞产生的一种糖蛋白,分子量:26000。由肾小球滤过,99%在近曲小管上皮细胞吸收,反应肾小管功能。正常情况下,尿中α1-MG含量甚微;当肾小管受损时,尿中α1-MG排泌增高。在酸性尿中α1-MG较β2-MG稳定。(二)尿α1-微球蛋白最新版整理ppt*【参考值】成人尿液中浓度为0~15mg/L。【临床意义】(1)近端肾小管功能损害:尿α1-MG是判断肾近曲小管损害的早期诊断指标,尿α1-MG可用来替代β2-MG作为肾小管功能不全的指标(不受肿瘤和酸性尿的影响)。最新版整理ppt*(2)评估肾小球滤过率:比Ccr及β2-MG更灵敏当Ccr<100ml/min时,血清α1-MG就出现增高。血清和尿中的α1-MG均增高,表明肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能均受损。(3)血清α1-MG降低见于严重肝实质性病变。最新版整理ppt*近曲小管细胞膜上的载体蛋白与Na及葡萄糖三者结合在一起,使葡萄糖重新吸收人血,因载体蛋白有一定的数量,对葡萄糖的转运有一定的限
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