生长抑素药品详细说明.docxVIP

【药名】生长抑素

【英文名】Somatostatin

【别名】生长抑素十四肽、施他宁、思他宁、益达生、Etaxene、Somatostatinum、Stilamin。

【剂型】注射剂（粉）：250μg（相当于270～330μg醋酸盐生长抑素）；3mg（相当于3.24～3.92mg醋酸盐生长抑素），每支粉针剂配有2.9%无菌无热原质的氯化钠溶液1ml。

【药理作用】天然生长抑素通过内分泌、外分泌、神经分泌和特殊的旁分泌发挥作用。本药与天然生长抑素一样具广泛的生理和药理作用：1.可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素、高血糖素等的分泌。2.可抑制由试验餐和5肽胃泌素刺激引起的胃酸分泌，且抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放，可用于治疗应激性溃疡和消化性溃疡出血。3.可显著地减少内脏血流，降低门脉压力，降低侧支循环的血流和压力，减少肝脏血流量，而对全身血流动力学无明显的影响，可有效地治疗食管胃底曲张静脉破裂所致的出血。4.减少胰腺的内、外分泌及胃、小肠和胆囊的分泌，降低酶的活性，对胰腺细胞有保护作用。可用于治疗急性胰腺炎，预防和治疗胰腺术后并发症。5.可抑制高血糖素的分泌，可用于糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。6.可影响胃肠道吸收、运动功能。

【药动学】健康人内源性生长抑素的血浆浓度为175ng/L。静脉注射后血浆药物浓度达峰时间为15min，血浆药物浓度峰值为1.25ng/ml，高于体内内源性生长抑素的水平（通常低于0.0175ng/ml）。血浆半衰期约为2.7min，普通患者静脉注射本品后血浆半衰期为1.1～3min，肝病者静脉注射后半衰期为1.2～4.8min，慢性肾功能不全者静脉注射后半衰期为2.6～4.9min。以75μg/h的速率静脉滴注本品，15min内达稳态水平，代谢清除率约1L/min。本品在肝内通过肽链内切酶迅速代谢，主要由尿液中排出，4h后排出剂量的40%，24h后排出70%。

【适应证】1.肝硬化所致食管胃底静脉曲张出血。2.消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性出血性胃炎合并的大出血。3.预防和治疗急性胰腺炎。4.预防和治疗胰腺手术后并发症。5.胰、胆、肠瘘的辅助治疗。6.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。7.其他：肢端肥大症、胃泌素瘤、胰岛素瘤血管活性肠肽瘤。

【禁忌证】1.对本药过敏者；2.妊娠期、产褥期及哺乳期妇女；3.儿童；4.动脉

性出血者。

【注意事项】1.在连续给药过程中，应连续不间断地滴入，换药间断不能超过1min。2.如间断的时间长，需重新给予250μg的冲击量，在继续以每小时给药250μg的滴入量，有可能时，通过输液泵给予本品，以确保顺利而稳定的输入。本品可抑制胰岛素和高血糖素的分泌，可能出现短暂的低血糖，对胰岛素依赖型的糖尿病者，每隔3～4h监测1次血糖。3.慎用：(1)对奥曲肽(生长抑素八肽)过敏的患者；(2)糖尿病患者。4.本药应单独给药，避免与其他药物配伍。

【不良反应】少见有短暂的高血压、眩晕、心悸、胸闷、恶心、面红、腹痛、腹泻和血糖轻微变化等。静脉注射速度过快可出现恶心、呕吐反应。

【用法用量】静脉给药：1.严重上消化道出血(包括食管静脉曲张出血)：首先以本药250μg缓慢静脉注射作为负荷剂量，而后立即以每小时250μg的速度静脉滴注(溶剂为生理盐水或5%的葡萄糖溶液)。在两次输液给药间隔大于3～5min的情况下，应采取重新静脉注射250μg的措施，以确保给药的连续性。当大出血被止住后(一般在12～24h内)，治疗应继续进行48～72h，以防止再次出血。通常的治疗时间是120h。2.胰、胆、肠瘘辅助治疗：本药持续静脉滴注每小时250μg，直至瘘管闭合(2～20天)，闭合后继用1～3天，而后逐渐停药，以防反跳作用。这种治疗可以用作全胃肠外营养的辅助措施。3.胰腺手术并发症的预防和治疗：手术开始时静脉滴注每小时250μg，手术后持续5天。4.急性胰腺炎：应尽早使用本药。静脉滴注每小时250μg，连续用药75～120h。为预防手术患者发生外周和手术后的胰腺炎，以及防止内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或括约肌成形术所引起的胰腺并发症，应于术前2～3h开始用药，连续静脉滴注每小时250μg至手术后24h。5.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗：以每小时100～500μg的速度连续静脉滴注，作为胰岛素治疗的辅助措施。一般在3h内缓解酮症酸中毒，4h内可能使血糖恢复正常。

【药物相互作用】1.本药可延长环己巴比妥的催眠作用时间，加剧戊烯四唑的作用，不宜同时使用。2.据国外资料报道，由于本药对阿片类镇痛药活性的拮抗，可能使