牙体硬组织非龋性疾病—牙体损伤（口腔内科学课件）.pptx

牙脱位;牙脱位;1.侧向脱位;2.嵌入性脱位;3.脱出性脱位;23岁，男性，

被自行车撞伤，造成上前牙损伤。21部分脱出牙槽窝，向腭侧脱位。叩诊疼痛明显。松动Ⅱ度，牙髓电活力测试无反应。X线检查显示牙周膜一侧间隙增宽，根尖周部分空虚。;处理：局部麻醉下，手法复位，恢复正常咬合关系，弹力纤维+复合树脂固定，调整咬合，观察牙髓状态。;四周后复诊，X线观察根尖周组织和牙槽骨情况，与初诊X片比较，评估牙髓状况。

拆除固定夹板。;牙折;牙折;;冠折：;

;;;多见于成年人；

根折部位不同，表现的松动度和叩痛程度不一；

牙髓活力测试不一：就诊时牙髓活力测试一般无反应，但6-8周可出现反应。;;治疗;根折的转归有4种形式：;冠根联合折;;牙震荡;牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损

病因

因外力碰伤

进食时骤咬硬物所致;临床表现

患牙有伸长感，咬合痛，叩痛、触痛明显

牙轻微松动

龈缘少量出血

牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复

X线：牙周膜增宽

;消除咬合创伤：降低咀嚼松动明显—全牙列垫

釉质裂纹的处理：可涂以粘接剂或保护涂料

减少或避免不良刺激：避免刺激，勿用患牙咬物

预防感染：服用抗生素，注意口腔卫生

定期追踪复查牙髓状态;预后

数周或数月后可以恢复

牙髓坏死

牙齿变色;牙体硬组织非龋性疾病;牙体急性损伤;牙体急性损伤指牙受到各种机械力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。

这些损伤可单发，也可并发，有时还可伴有颅骨损伤、颌骨和身体其他部位的骨折。;32;牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴牙体组织缺损

病因

因外力碰伤

进食时骤咬硬物所致;临床表现

患牙有伸长感，咬合痛，叩痛、触痛明显

牙轻微松动

龈缘少量出血

牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复

X线：牙周膜增宽

;35;消除咬合创伤：降低咀嚼松动明显—全牙列垫

釉质裂纹的处理：可涂以粘接剂或保护涂料

减少或避免不良刺激：避免刺激，勿用患牙咬物

预防感染：服用抗生素，注意口腔卫生

定期追踪复查牙髓状态;预后

数周或数月后可以恢复

牙髓坏死

牙齿变色;外力使牙偏位，部分或完全离开牙槽窝

病因外力撞击，口腔器械使用不当

分类

侧向脱位

嵌入性脱位

脱出性脱位;39;1.侧向脱位

牙向唇、舌或远中向脱位

伴牙槽窝侧壁骨折、牙龈撕裂

X-线：一侧牙周膜增宽

;2.嵌入性脱位

多见乳牙和年轻恒牙

临床牙冠变短

X-线：牙周膜间隙消失;3.脱出性脱位

牙完全离体或仅有少许软组织相连

牙冠较邻牙长

松动度：Ⅲ度

X-线：根尖牙周膜间隙明显增宽;23岁，男性，

被自行车撞伤，造成上前牙损伤。21部分脱出牙槽窝，向腭侧脱位。叩诊疼痛明显。松动Ⅱ度，牙髓电活力测试无反应。X线检查显示牙周膜一侧间隙增宽，根尖周部分空虚。;处理：局部麻醉下，手法复位，恢复正常咬合关系，弹力纤维+复合树脂固定，调整咬合，观察牙髓状态。;四周后复诊，X线观察根尖周组织和牙槽骨情况，与初诊X片比较，评估牙髓状况。

拆除固定夹板。;8岁，男性患者，玩耍时碰伤前牙，11全部嵌入牙槽窝，牙龈出血。X线显示11嵌入牙槽窝，牙周膜间隙消失，牙根未发育成熟，根端开放。;6个月后复诊;16个月后复诊;治疗;50;完全性脱位患牙的保存;牙髓坏死

髓腔钙化闭锁

牙根吸收

边缘性牙槽突吸收;53;再植过程;55;牙再植愈合方式;57;再植后发生固连;再植后出现炎症性牙根吸收;牙折是外力撞击或局部咬硬物时合力过大造成，多见于上颌前牙。

分类

按部位分为冠折、根折、冠根联合折三型。

按损伤与牙髓的关系分为露髓和未露髓两类。;冠折;冠折：前牙有横折和斜折，后牙有斜折和纵折。

诊断要点：

有外伤史

牙冠不同程度缺损

伴有牙髓反应症状;

;冠中1/3折，露髓;19岁，女性患者，摔倒碰伤前牙，11右侧切端牙冠折断，牙本质暴露，接近髓腔。探诊敏感，叩痛（—），无松动，温度测试无反应。

;病例二;根折按其部位可分为：

颈侧1/3折

根中1/3折

根尖1/3折;多见于成年人；

根折部位不同，表现的松动度和叩痛程度不一；

牙髓活力测试不一：就诊时牙髓活力测试一般无反应，但6-8周可出现反应。;诊断要点：

有外伤史，

牙冠完好，

牙体叩（+~+++）

松动Ⅰ~Ⅱ度，

X线，牙根有X线透射线。;治疗;正畸牵引术;正畸牵引术;根折的转归有4种形式：

（1）断端由钙化组织联合;（2）结缔组织将各段分开，断面上有

牙骨质生长，但不出现联合;(3)未联合的各段由结缔组织和骨桥分开;76;（4）断端由慢性炎症组织分开

根